个案社会工作

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1、个案社会工作张利增社会工作系历史文化与社会发展学院第十三章联合家庭治疗法起源理论及价值取向评估与诊断实施过程与方法治疗的介入手段理论与实施方法特点案例分析一、联合家庭疗法的起源也称TheSatirModel.家庭疗法的创始人是萨提亚。芝加哥大学社会工作硕士。早期受精神分析影响，但发现其治疗无法维持长时间的治疗效果。1951年尝试以整个家庭作为治疗的对象，结果效果十分理想。治疗初期专注于家庭沟通理论的研究，创立“心智研究学院MRI”，主持了历史上第一个家庭治疗训练课程。1964年，出版《联合家庭治疗法》，被誉为家庭治疗的“圣经”。以后又出版很多家

2、庭治疗的重要著作。TheSatirModel反传统精神分析的价值取向，强调以系统取向来帮助家庭，来促成家庭成员真正的成长这种思想给当时的个案社会工作带来方法论上的重大突破。二、理论价值取向1、对人的基本认识Satir的人性观基本是乐观的。相信人是善良的、人如果能够正常成长，其善就会发挥出来。人有足够的内在能力和资源解决困难，使人能够快乐健康的生活；人是由身体、心智、情绪、精神、感觉和互动等不同的部分组成。个体若要发挥完美的功能，这些组成就必须取得和谐，否则会产生身心的困扰。每个人都有“生存、成长与亲近”的渴求，人的行为是满足自己这些欲望的表现。

3、人必须和家庭社会不断接触，从互动中建立自我观念和特定的行为模式。2、对困难的基本认识人生不可避免会遇到困难，有人认为困难是造成人心理和行为病态的外在原因。Satir不同意该观点。她认为，问题本身不是问题，如何处理才是问题。在治疗时，不应该关注困难事件本身严重程度，而应该关注案主以什么方式去处理他所面对的困难。假如他过分执着于用以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理方式。Satir认为健康的处理方式有以下特征：对现实有正确的评估；对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解；能充分动用所有的资源；能按事情的变化弹性修改处理方法。在健康的处理

4、方式下，危机可以变成挑战，成为促进个人和家庭成长的机会。否则，会才是心理和行为上的问题。3、对家庭的基本认识Satir将家庭视为一个影响强大而深远的重要系统。家庭成员之间的互动构成了家庭关系；家庭功能在于满足成员生存的需要，使成员发展潜能，当家庭成员的需要存在差异时，家庭内部就会出现矛盾和紧张。家庭处理成员间的矛盾和差异的方式有二：开放的/封闭的。开放的处理方式表现为：成员的角色和责任富有弹性；差异被接纳，成员可以保持自己的独立自主性；成员都尝试了解自己的需要并视环境的许可来决定自己需要的负责任行为。开放的处理对自我实现有帮助，封闭的处理方式则

5、会使人长期生活在焦虑和压抑之中。家庭关系常常比我们想象的要复杂。即使是家庭两个成员之间的关系，也不单单是双向的，而是三角的。如父母关系可以影响父子关系和母子关系。Satir认为，对案主家庭历史和家庭关系的分析，可以比较容易发现案主问题的根源，从而寻求适当的治疗方法。4、对工作者角色的认识Satir不太强调工作者的技巧，而是注重工作者个人的品质对治疗效果的影响。Satir认为工作者在治疗中充当以下角色：解释者：让案主及家庭成员了解在他们中间存在的沟通问题。示范者：通过表里如一的沟通形式向案主及其家庭成员示范开放、诚实、直接的沟通方式。引导者：引导

6、案主及其家庭成员学习改变、领悟新经验、达到彼此接纳和建立更好的关系。工作者最重要的资产不是技巧，而是其“人性”。他必须不断追求成长。三、评估与诊断Satir模式中，工作者要了解和关心的问题包括：家庭成员的自尊/家庭沟通模式/家庭规则1、家庭成员的自尊Satir认为，影响家庭成员关系的首要因素就是自尊。自尊是人的自我界定，即个人对自己的评价。自我价值感由四部分组成：对自己的看法/对别人的看法/心目中认为别人对自己是看法/根据别人如何看自己所产生的对自己的看法。一个自尊低的人常常有以下特征：自我否定。忽视自身存在的能力和资源；不能清楚表达自己的需求

7、，与别人沟通是含糊、间接的;害怕错误，不敢作尝试和冒险；让别人替自己做决定，凡事要求权威的赞许；用种种心理防卫方式保护自己。自尊的高低与父母的自尊感的高低成正相关；与父母的教育方式也存在很大关系。Satir认为自尊感的高低与行为表现之间有密切相关，工作者应该对案主的自尊感进行以下几方面的评估：案主如何形容自己的能力？（是否不信任或否定自己的能力）案主面对困难和压力时有什么表现？（是否存在讨好、寻求赞许等幼稚行为）案主是否曾经在某方面经常接受有损自尊的负面信息？（老师、家长及周围人的嘲笑、指责和侮辱）案主是否在面对权威时有小孩子的感受？（不能用成

8、年人对成年人的态度对待父母）2、家庭的沟通形式Satir认为家庭的沟通形式实际上反映了成员的自尊感的高低，不良的沟通并不是缺乏技巧，而是由于沟通对象和