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1、香港护理现状及启示一．香港护理的基本模式1.香港医院行政管理架构。香港各医院在香港医管局的统一指导下,从上世纪90年代开始就已形成了以行政总监(院长)为首、各总经理和临床部门主管为骨干的医院行政管理架构。以香港威尔斯亲王医院的护理模式为例,在医院管理层面设中央(联网)护理部,其负责人为护理总经理;其下又设5个高级护理助理,负责临床实习、临床督导、护理质量考评、护理科研、事故监察及持续质量改进、人力资源、继续教育、职业安全、物品供应及社康护理等;中央护理部对部门运作经理、病房经理、护士长、专科护士、注册护士、登
2、记护士、文员进行垂直管理;在部门管理层面,临床专科的所有医生、护士、专职医疗人员如物理治疗师及健康服务助理等,均归纳在一个临床管理团队之下,由部门主管统一掌管。2.香港护理服务基本模式。在香港医院里,护理人员数量一般是医生的2.5～3.0倍,病房工作多由护士负责;护理工作采取小组式护理服务模式,实施整体护理或全程护理;护理人员的主要工作是每天跟医生查房、执行医嘱、观察病情、与患者沟通和健康指导等;医生与护士合用一个病程记录,记录内容比较客观、真实、具体;护士书写的病历内容同样具有法律效力;医嘱是由文员传真到药
3、房和各辅助检查科室;护理人员执行医嘱时查对制度特别严格,每项操作均需2名护士核对;护士之间交接班非常详细,每个患者的各方面均需交班,而且一律用病历牌交班。3.香港护理管理制度。在香港医院中护理工作是非常重要的,护士与医生地位平等;护理管理人员自主权大,责权明确到位。医院对护理人员每年评定1次,一般先由护士写出自己一年的工作小结和明年的个人发展目标,然后由护士长予以公正的评价,并以此作为续聘的条件;香港公立医院的规章制度、操作规程均由医管局统一制订下发,做到每一护理程序都有标准可循、每一种制度都确实得到执行。如
4、给患者上约束带,就要填写一表格,即要求护士按时观察和记录患者皮肤、血循环等情况,并做好交接班,若患者发生压疮等意外时,可依据记录情况追究相应的责任。4.香港护理管理要求。(1)对护士素质要求。护理人员在香港医院里都作为专业人才使用,但需具备以下条件:①个人才能。包括个人特质(如良好医德、积极态度、高度责任心等)和专业特性(提供全程护理服务,坚持追求卓越水平,并确保符合良好的实务标准)。②职责才能。包括临床护理(以系统方式确保有效的健康和疾病管理)、知识和技能的应用(掌握特定的知识、技能与技术)、素质及风险管理
5、(维持促进优质服务环境和体制以达到标准护理水平)。③人际才能。包括护患关系(与患者建立伙伴关系,在他们患病及康复的过程中促进其身心健康)、团队工作(对团队的有效运作作出贡献)等。(2)对护士的继续教育要求。从2000年起,香港护士学历教育已全部转入大学本科教育。目前有护士3万余人,每3年注册1次,要求3年内每人获取45学分,一般在大学或学院学习时取得,规定每小时1学分。医院对学分也有规定:①理论学习。每小时为1分;②护理科研。研究者为5分,副研究人员2分,论文获刊登加2分;③临床学习。每3h为1分;④学习培训
6、。由医院中央护理部负责,主要根据护士的需求及医管局要求进行安排。培训内容:专业技能、应急技能、沟通技巧、缓解工作压力的方法及心理疏导等。二．香港护理和管理的基本特点1.以人为本的管理理念。香港医疗卫生体制的核心思想是“任何人不会因贫困而得不到合适的医疗服务”。因此,(1)在就医环境方面。香港医院的就医环境优雅、舒适、便民;综合医院的候诊大厅宽敞明亮,各个部门标牌、就诊程序、行走线路清晰可见;实用足够的电梯、残疾人通道等设置合理;宣传册、轮椅、雨具、拐杖和接送车辆,患者均可免费使用;护老院、宁养院、精神专科医院
7、等在环境设计上更趋于家庭化,使人觉得亲切和安静。(2)在服务方面。医务人员对待患者主动热情、一视同仁;在治疗护理的过程中,医生护士总能不断鼓励患者积极参与和配合,而不是让患者被动接受各种操作;对重危患者医护人员也很注意做好心理护理,这为提高患者生活质量、维持生命起着积极的作用。2.分层次使用护理人员。(1)非护理工作不需要护士承担。在香港医院,后勤的支持系统十分健全,从事后勤服务的工作人员数占到全院总人数的40%左右。如药品运送、仪器维护、安全保障、膳食服务等都有专人定时、定点下病区;化验单、血样标本等都由物
8、流传送系统自动转送。(2)生活护理由健康服务助理护士承担。1999年,医管局为适应停办医院护士学校造成的护理人力缺乏,大量招募社会人员进行短期培训,去医院照顾患者的生活起居,如帮助进食、翻身、护送等工作。(3)基础护理由注册护士、登记护士承担。这部分护理是护士执业的基本要求和主要工作内容,主要包括基础护理、医嘱执行、病情观察、心理护理、健康教育、护理病历书写等。(4)专科护理由资深护士承担。香港的专
