急性心肌梗死临床治疗分析

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1、急性心肌梗死临床治疗分析许艳杰(辽宁省盖州市中心医院115200)【摘要】目的：探析急性心肌梗死的临床治疗方法。方法：选取我院2013年4月一2014年3月间收治的急性心肌梗死患者52例，分为两组。对照组接受一般治疗，观察组给予溶栓治疗，对比两组临床疗效。结果：经过治疗，23例观察组中21例溶栓成功，成功率为91.30%,患者临床症状改善明显。两组临床疗效差异显著(P<0.05)。结论：急性心肌梗死应用溶栓治疗疗效确切，成功率高，安全有效，值得临床广泛推广。【关键词】急性心肌梗死；临床沿疗【中图分类号】R541【文献标识码】

2、A【文章编号】1672-5085(2014)15-0175-02急性心肌梗死是一种严重的冠心病，起病迅速，病情进展快，致死率高，典型表现为：胸部有严重闷痛，伴有心袞、休克或者心律失常，更有甚者可发生心脏猝死，对患者生存安全及身体健康造成严重伤害。因此，做好急性心肌梗死患者的早期诊断以及临床治疗尤为重要。急性心梗治疗原则为：对梗死面积有效控制，预防猝死与抢救治疗，相关文献报道，给予急性心肌梗死患者及时的溶栓治疗效果明显。我院对2013年4月一2014年3月间收治的急性心肌梗死患者52例施行溶栓治疗，取得满意疗效，现报道如下。1资料和

3、方法1.1一般资料选取我院2013年4月一2014年3月间收治的急性心肌梗死患者52例，分为两组。观察组23例，男性13例，年龄41~66岁，平均年龄为(50.29±4.13)岁;女性10例，年龄44〜68岁，平均年龄为(51.46±3.39)岁。对照组29例，男性16例，年龄43~71岁，平均年龄为(52.83±3.27)岁；女性13例，年龄42~79岁，平均年龄为(51.37±3.86)岁。临床表现：患者均有胸部闷痛、发热、心袞以及心律失常症状。致病诱因：饮洒导致的13例

4、，大便用力导致的19例，外界刺激导致的有14例，过度劳累导致的6例。两组患者临床表现、致病诱因方面差异较小(P>0.05)o1.2方法1.2.1一般治疗对照组接受•一般治疗，包括给予患者充分的卧床休息，由于患者长期卧床，肠蠕动功能逐渐衰退，而II饮食差，非常容易发生便秘，给予患者缓泻剂U服治疗以防止便秘，严重患者可以采用通便药物进行灌肠，以免患者大便中诱发猝死或者心律失常。同时应用氧疗奋效控制梗死范围，以最大程度减轻心律失常与心脏负枳，改善心绞痛症状，减少器官与心脏的氧需要，持续或者间断给氧，氧浓度维持在2〜4L/min之间

5、。1.2.2溶栓治疗观察组在一般治疗基础上接受瑞替普酶溶栓方法治疗。瑞替普酶分为两次缓慢静注，每次用量均为18mg(10MU),注射时间在2min以上，一次用药后间隔30min再次给药。注意注射时采用的静脉通路需具备单独性，禁止同其他药物一起混合给药，推注期间采用浓度为5%的葡萄糖或者生理盐水确保管路通畅。瑞替普酶溶栓治疗的辅助用药为：抗血小板药物与抗凝药物。阿司匹林：剂量0.3g,口服，1天1次，3天之后调整为O.lg，1天1次。氯毗格雷：U服，负荷量300g,之后剂量75mg，1天1次。低分子肝素5000U皮下注射治疗，1天2

6、次，持续使用5—7天。治疗过程中，采用小剂量的β-受体阻滞剂，根据患者个体情况，合理增加剂量，运动心率控制在100~110次/分之间，静息心率维持55〜60次/分。此外，加用ACE抑制剂，12.5mg的卡托普利口服给药［1】。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为奋统计学意义。2结果经过治疗，23例观察组中21例溶栓成功，成功率为91.30%，患者临床症状改善明显，便秘症状全部消失，对照组临床症状改善不明

7、显，见表1。两组临床疗效差异显著，有统计学意义(P<0.05)o表1两组治疗前后QTd与QTPd对比(n/%)3讨论急性心肌梗死发病后的4〜6h内容易发生心肌坏死，抢救时间与临床治疗效果呈正相关，患者发生胸痛的1〜2h后给予溶栓救治，多数心肌损伤可逆，救治吋间推迟，则患者的再通率就会随之降低，所以发病后的0.5〜lh为抢救治疗的黄金吋间，溶栓治疗是挽救急性心肌梗死患者生命的关键。患者采用肝素治疗，能够加强冠脉侧枝的血液循环，增加血流量，冇利于受损心肌维持室壁运动，而iL可以避免反复缺血发生，防止出现再梗死。同吋服用阿司匹林，

8、可以对血小板的聚集产生抑制作用，强化溶栓效果。β-受体阻滞剂能够奋效保护心肌，控制梗死症状［2】。相较于一般治疗而言，溶栓治疗效果明显，成功率高，操作简单，本研究中，采用溶栓治疗的观察组症状改善情况明显优于接受一般治疗的对照组，本结果也与