狂犬病现存问题与管理措施探讨

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1、狂犬病现存问题与管理措施探讨黄燕(丘北县疾控中心云南文山663200)【摘要】目的：探讨狂犬病现存问题与管理措施。方法：对目前狂犬病的现存问题进行分析，提出合理的管理措施。结果：人们对狂犬病预防知识缺乏，部分诊所工作人员被犬咬伤后处理欠科学，以及疫苗造假问题等综合因素，导致近年狂犬病发病人数不断上升，狂犬病已经成为我国传染病关注的重要问题。结论：针对问题釆取相应的措施，以减少发病率。【关键词】狂犬病存在问题防控对策【中图分类号】R184【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)12-0381-02狂犬病是指由狂犬病病毒所导致的一种高致病性人畜共患病

2、，传染源括带毒犬与带毒野牛.动物等，发病多系患病动物咬伤、抓伤及舔触动物和人的伤U而感染［1］。目前我国在政策上对犬类的管理存在疏漏，犬防疫措施滞后，人们对犬病预防知识缺乏，部分医务工作人员对被犬咬伤患者处理欠科学，以及疫苗造假问题等综合因素，导致近年狂犬病发病人数不断上升。我单位回顾性分析2011年1月〜2011年12月门诊收治的暴露人群1999例，探讨狂犬病现存问题与管理措施。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我中心2011年1月〜2011年12月狂犬病门诊暴露人群1999例，由经过培训的疾控流调专业人员，按照统一的狂犬病流行病学调查表，及时进行面

3、对面一对一的调查，就防治采取的措施进行分析研究。分析数据来源于2011年1月〜2011年12月丘北县疾病预防控制中心(CDC)狂犬病暴露监测门诊的监测资料，乜括暴露者的年龄、性别等基木信息，以及暴露部位、伤人动物、伤口处理、疫苗注射情况等。1.2统计学方法所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行分析，结果采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1年龄、性别分布本组1999例狂犬病暴露者，其中，男性暴露人数明显多于女性（P<0.05）;暴露年龄分布中，≤15岁占比最多，占43.1%,其次为16-40岁占30.3%,≥41岁

4、分布最少，占26.6%。见表表2011年1月〜2011年12月门诊暴露人群特征性别及年龄例数（n）占比（％）男115457.7女84542.3≤15岁86143.116-40岁60530.3≥41岁53326.62.2影响发病因素2.2.1疾病传染源犬是本组疾病主要传染源，冇1864例，占93.2%,其中邻居养犬是犬类首要疾病传染源，占全部传染源的50.4%，其次是自家养犬占28.1%,及流浪犬14.8%。猫、鼠也是不可忽略的疾病传染源。2.2.2暴露部位分析下肢是狂犬病门诊暴露者的主要暴露部位，山*49.4%,其次是上肢,占31.5,以及头面、躯干分

5、别为6.2%、12.9%。2.2.3伤口处理情况本组1999例暴露者被咬抓伤后进行过伤UI处理1481例（74.1%）,但大部分伤口处理欠规范其至欠正确，其余518例未作任何处理（25.9%）。2.2.4狂犬疫苗和抗狂犬病血清接种情况1999例暴露者中有1869例在伤后接种狂犬疫苗或注射抗狂犬病免疫球蛋白，其中，选取接种狂犬疫苗的患者占主体，共1854例（92.7%），可能是由于价格因素导致；其余130例未接种狂犬疫苗或注射抗狂犬病免疫球蛋白。3讨论3.1狂犬病现存问题3.1.1人们对狂犬病预防知识缺乏0前我国养犬数量增加而免疫接种率偏低，大多养犬者都认为自家爱犬

6、没有病，犬免疫知识几乎空白，只有当犬咬伤别人吋才无奈才给他人注射狂犬疫茁，轻微咬抓伤自己则很少理会。调查发现，犬类携带狂犬病毒率很高，流行地区的犬类狂犬病病毒携带率在10%以上，伤人可疑犬的带毒率更高达到30%以上［2］。本组1999例狂犬病病患者中，有296例(14.8%)被无症状犬咬伤后发病。3.2.2暴露后伤U处理欠及吋和规范本次调查病例中，只奋92.7%的患者在暴露后做伤口处理，但大部分伤口处理欠规范其至欠正确，其中有57例对伤U实施了包扎缝合；中老年患者由于担心疫苗价格较贵，使艽被咬抓伤后未接种狂犬病疫苗(130/1999)，抗狂犬病免疫球蛋白由于货源紧

7、缺、价格较高则很少使用。3.2.3防控技术措施落实不力、重视不够狂犬病防治工作所牵涉到的乡镇政府及公安、卫生、畜牧等部门，缺乏有效的协调机制，在养犬管理和狂犬火杀等环节落实力度不够，出现疫苗造假问题等综合问题。另外，防疫及科研经费投入较少，缺少合理的实验室条件，疾控中心的工作常滞于对疫情数据统计分析及流行病学调查，无法更深入开展。3.3防制对策3.3.1明确法律法规根据《传染病防治法》相关规定，各级政府应进一步加大协调公安、卫生、畜牧及药监等部门的力度，积极严格落实狂犬病各项防治措施。3.3.2加强犬类管理实施养犬登记许可制度，对犬进行登记注册，并接种犬类疫茁。家

8、犬疲栓养，