声带息肉的查房

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1、声带息肉的护理五月份护理查房17病室四、知识解答三、疾病相关知识二、护理诊断与措施一、病情介绍目录六、小结五、发声训练123掌握声带息肉患者术前术后的护理措施一、查房目的（龚波护士长）了解声带息肉的病理生理了解声带息肉的症状体征及预防4掌握正确的发声训练一、病情介绍(杨理)患者夏红霞，女性，43岁，因声嘶1年入住我科。一）、入院诊断：1、右侧声带新生物性质待查：息肉？2、慢性咽喉炎一、病情介绍(杨理)二）、现病史：患者自诉1年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛咳嗽，无痰中带血，未重视，后声嘶渐进性加重。行电子喉镜发现右声带新生物，

2、收入院行手术治疗。一、病情介绍（杨理）护理体查：体温：36.30C；脉搏：79次/分；呼吸：19次/分血压：126/72mmhg.一、病情介绍(杨理)专科体查：咽黏膜慢性充血，双扁桃体I0肿大，无脓点，间接喉镜下会厌无红肿，右声带表面息肉样新生物约1*1cm，随呼吸上下活动，双侧声带运动、闭合可。一、病情介绍(杨理)辅助检查：电子喉镜检查：1、右侧声带新生物性质待查：息肉？2、慢性咽喉炎。心电图：窦性心率，正常心电图。胸片：胸部照片未见异常。一、病情介绍(杨理)辅助检查：凝血常规示：活化部分凝血活酶时间41.6S；凝血酶时间

3、测定21.1S。血脂常规示：甘油三脂0.45mmol/L。血常规、电解质、肝肾功能、输血前四项结果均正常。一、病情介绍(杨理)跌倒/坠床评分：0分高危压疮评分：23分自理能力评分：100分一、病情介绍(杨理)治疗措施：耳鼻喉头颈外科护理常规，完善相关检查。完善术前准备，于5月16日在全麻下显微支撑喉镜下右声带新生物切除术。术前护理诊断（周燕）知识缺乏：缺乏手术的配合知识。焦虑：与担心预后有关。术前护理措施1、简单说明手术目的、术中的不适以及如何配合医生。2、术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。3、术前按医嘱皮下注射阿托品

4、，减少唾液分泌。4、全麻病人按全麻术前护理常规。术后护理诊断（周燕）有窒息的危险：与声带过度充血、肿胀有关。舒适度的改变：与疼痛有关。吞咽困难：与手术切除有关。交流障碍：与术后禁声有关。知识缺乏：缺乏自我保健的知识。术后护理措施1、病情观察：全麻术后未醒者给予去枕平卧，头偏向一侧，给予氧气低流量持续吸入，保持呼吸道通畅，如果咽喉有液体往下流想吞咽时，将其吐出，以便观察是否出血，监测脉搏、呼吸、血压。2、术后患者不应大声说话或咳嗽，以免引起伤口出血，如有需要通过手写或打手势进行交流。3、术后应注意口腔护理，进食后漱口。4、饮食

5、护理：一般麻醉后6-8小时，可以开始进水流质饮食3天，3天后改为半流食，温度要低，避免辛辣刺激性食物并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉。3、促进声带创面愈合：术后禁声2~4周，建议要说话时可以用笔写着交谈，使声带充分休息。术后护理措施健康指导1、戒烟、酒、辣、咖啡、浓茶，忌食一切有刺激性的食物。2、预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少说话。3、术后2周禁声，以后2个月内尽量少说话，轻声说话，禁止大声喊叫及唱歌。避免进出公共场所，养成正确用声的习惯，不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。4、如有声

6、音嘶哑，应尽快就医，尤其40岁以上男性。5、变声期、月经期、妊娠期，声带均有生理性改变，此期声带组织娇嫩，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。健康指导6、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤，多饮水并注意口腔卫生。7、定期门诊复查。8、注意季节变化，避免感冒，尽量不去公共场所。解剖图定义声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼

7、吸上下移动，大者可阻塞声门发生困难，影响发音。声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。发生部位多为声带前、中1/3交界处，该处在发声时振幅最大。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。病因初起时，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增

8、生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局限性和广基性2型。病理1.水肿型检查见声带缘水肿或孤立突起，病理特点为间质内有不同程度水肿或网状组织。2.血管扩张型检查见声带缘有红色突出息肉，病理特点为间质中血管组织多，且扩张、管壁薄，周围有条状纤维。3.纤维型临床表现提问：提问三级护士丁放：声带息肉的