溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分析

《溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔86例临床效果分何红星(湖北省钟祥市文集镇卫生院431919)【屮图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0159-02【摘要】A的探讨溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔患者的临床效果。方法对我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果治疗组患者的治疗效果较为优异，患者完成治疗之后两组患者的治疗整体有效率差异并不明显，但治疗组患考的治疗方法更为简易。结论溃疡切除修补术联合抑酸药及粘膜保护药物治疗，可显著提高患者Hp清除率,丑操作方便，术后患者恢复快，值得临床广泛推

2、广和应用。【关键词】胃溃疡穿孔溃疡切除修补术胃大部分切除术药物治疗临床疗效胃溃疡是临床消化科常见病和多发病，穿孔是H溃疡患者较严重的并发症之一［1］。胃溃疡患者出现穿孔后，其胃容物就会溢入腹腔而引起化学性腹膜炎，近而发展成细菌性腹膜炎。引发患者上腹剧痛，严重者疼痛可遍及全腹。目前临床多采用手术治疗，常见的手术方法主要为H大部分切除术及溃疡切除修补术。本研宄对我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔患者分别给予胃人部分切除术及溃疡切除修补术，并联合药物进行治疗，现将其汇报如下。1临床资料与方法1.1临床资料选取我院2004年6月至2012年7月收治的86例胃溃疡穿孔患者，将

3、其按入院时间随机分为两组，每组各43例。对照组男34例，女9例，年龄24〜77岁，平均年龄为(46.21±3.09)岁，穿孔时间为1〜7h，平均为(4.03±1.15)h；观察组患者男33例，女10例，年龄23〜78岁,平均年龄为（47.10±2.86）岁,穿孔时间为2〜7h,平均为（4.16±1.02）h;两组患者在年龄、性别、穿孔吋间等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,可以进行比较分析。1.2方法1.2.1对照组所冇患者均行连续硬膜外麻醉，麻醉完成后，取患者仰卧位，常规消毒，铺无菌巾，右上腹纵切U,逐层切开进入腹腔内

4、，暴露腹白线，明确病变部位，切断胃结肠韧带，游离胃大弯及胃小弯，剪刀修剪切除溃疡灶至胃壁边缘整齐，并采用BillrothII式胃肠吻合重建消化道后，依次缝合各层切口，结束手术［2］。1.2.2观察组采用连续硬膜外麻醉，取患者上腹正中切U，进入腹腔，根据胃内容物和渗出液及炎性反应确定穿孔位置，吸尽腹腔内及胃内容物、渗出液，并应用胃管排空胃内的残留液，生理盐水冲洗腹腔，于距穿孔边缘2cm周围行缝扎胃壁全层，在患者穿孔边缘lcm周围生环行切除溃疡组织，冲洗腹腔，放置引流管。药物治疗：应用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）20mg,1次/d,于早上空腹口服；硫糖铝（

5、江苏大洋制药有限公司，国药准字H32024238）0.8g,于餐前半小吋吞服，3次/d,疗程为8周［3】。1.3疗效评价标准治愈：治疗后，患者临床症状完全消失，食欲正常，胃镜下粘膜组织学改变基本恢复正常、胃酸分泌正常，HP阴性；有效：治疗后，患者胃酸分泌接近正常、临床症状显著减轻，HP阴性或弱阳性；无效：治疗后，患者临床症状无改善或加重，HP阳性。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行，计数资料采用2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异显著。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较分析观察组患者治愈22例，奋效19例，总奋效率为95.35%;对照组患者治愈20例，冇效2

6、0例，总冇效率为93.02%,经统计学分析，两组患者总冇效率差异无统计学意义(P〉0.05),结果见表1。表1两组患者临床治疗效果比较分析组别例数治愈有效无效总有效率对照组4320(46.51)20(46.51)3(6.98)93.02观察组4322(51.16)19(44.19)2(4.65)95.35P>0.052.2两组患者幽门螺旋杆菌(HP)清除情况分析治疗前两组患者均伴有HP感染，治疗后，观察组患者HP转阴42例，HP清除率为97.67%;对照组患者HP转阴35例，HP清除率为81.39%;两组HP清除率差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表2。表2两组患者幽门螺旋杆菌(

7、HP)清除情况分析组别例数治疗前阳性治疗后阳性治疗后阴性清除率对照组434314297.67观察组434383581.39P<0.053讨论胃溃疡穿孔在临床中的发作突然，除与胃酸、胃蛋白酶、HP感染等因素有关外，精神、心理对疾病发生发展也起着重要的作用；而II生活方式，饮食起居与该病的复发也密切相关。临床主要采用胃大部切除手术对其进行治疗，但胃大部切除手术临床操作复杂、手术吋间长，易出现大出血等并发症［4】。近年来，随着医学水平的进