动物性皮肤病课件_4

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1、疥疮（疥疮）疥疮1、概述定义：疥疮是由疥虫所致的传染性皮肤病隋代《诸病源侯论、疥疮》“疥者有数种，有大疥、有马疥、有水疥、有干疥、有湿疥、多生于手足，乃至溢体……并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水虫”《外科启玄》指出本病由疥虫引起，并在当时就已发现了疥虫。清《石室秘录》指出了本病具有传染性，书中说到“生疮疥不可在浴室内去、浴堂内去，浴必须以药汤在自家屋内洗之”疥疮2、病因病机多因湿热内蕴，虫毒侵袭，郁于皮肤所致。西医：是由人型疥螨侵犯皮肤而引起。疥疮疥螨可分为动物疥螨和人型疥螨。疥疮3、临床表现3.1发病部位：好发于皮肤皱折部（指缝

2、、手腕、时窝、腋窝、脐围、腰部、下腹部及女性乳房下）。成人头面及掌距部位不受侵犯，但儿童例外。疥疮疥疮疥疮3.2皮损形态：皮疹主要为丘疹、水疱、隧道及结节，初起为一针头大小的丘疹，淡红色或正常肤色，常疏散分布或密集成群，少有融合，细看有一隧道。结节发生于阴茎、大阴唇等部位，约豌豆大小，呈半球形，淡红色风团样疥疮不典型疥疮疥疮3.3伴发症，自觉剧痒，尤以夜间，遇热为甚，影响睡眠，常因搔抓出现抓痕，血痂，湿疹样改变或引起继发感染，发生脓疱，毛囊炎，疖。疥疮身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者可发生结痂性疥疮（也称为挪威疥或角化型疥疮

3、）与患者免疫功能异常有关，表现为大量结痂脱屑有时呈红皮病样外观，痂中有大量的疥螨，传染性极强疥疮4、诊断：根据接触传染史及皮损特点，瘙痒特点不难诊断。5、辨证施治：一般不需内服疥疮6、外治特效药是硫磺软膏一般外用10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%）方法：治疗前先用温水肥皂洗澡，然后搽药，自颈而下，先擦皮损，后及全身，每日1-2次（早、晚），连用3天，为一疗程。连用2疗程。擦药期间，不洗澡，不更衣，以保持药效。疗程结束后，应洗澡更衣，衣服应煮沸消毒毛虫皮炎毛虫皮炎是指毛虫的毒毛或毒刺刺伤皮肤后，其上毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。毛虫

4、皮炎病因和发病机制毛虫的种类很多，常见的有寄生于松树的松毛虫、寄生于桑树的桑毛虫、寄生于茶树的茶毛虫和寄生于树林、草地的刺毛虫。毛虫身体表面都有几万至数百万根毒毛或刺毛，其中央为空心管道，内含激肽、脂酶及其他肽类物质的毒液，刺毛虫的毒液含有斑蟊素。当毒毛接触并刺伤皮肤时便释放出毒液，引起刺激性皮炎，皮肤接触被毒毛或毒液污染的物品时也可引起皮炎样改变。毛虫皮炎临床表现本病好发于夏秋季，干燥、大风季节可流行，桑树、松树激各种果树园毛虫较多，野外活动和树下乘凉的人群易患此病。表此案为接触毒毛数分钟至数小时后，首先在接触部位出现剧痒，继而出

5、现绿豆至黄豆大小水肿性红斑、风团丘疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱，皮损中央有时可见一针尖大小、深红色或黑色点，皮损数目不等。晚间瘙痒更为严重，一般全身症状轻微，重者可出现低热等全身症状。毛虫皮炎病程一般为1周，如反复接触毒毛或搔抓则使病程延长。若毒毛进入眼内或附着于眼睑因揉搓而进入眼内，则可引起急性结膜炎、角膜炎，甚至失明；部分患者可累及关节和骨，多以单个手足小关节为主，表现为关节红肿热痛，活动受限，一般3-7天后逐渐消退少数可延长至数周或数月，反复发作者可形成关节畸形。毛虫皮炎诊断和鉴别诊断根据好发季节、好发人群和临床特点一般可作出诊断

6、，若用透明胶带反复粘取皮损处并放置于显微镜下查到毒毛即可确诊。合并关节表现者应与风湿、类风湿等其他原因引起的关节炎进行鉴别。毛虫皮炎预防和治疗积极消灭成蛾及其幼虫并加强个人防护，野外作业应穿长袖衣裤并扎好裤腿和袖口，必要时应戴帽子、口罩和风镜。接触毒毛或污染物后应立即用碱性溶液擦洗，或用透明胶带、胶布反复粘除皮损部位的毒毛，避免热水烫伤。局部可外用1%薄荷或酚炉甘石洗剂；瘙痒剧烈者可口服抗组胺药，全身症状明显者可口服糖皮质激素；对松毛虫引起的关节炎可给予抗炎、镇痛治疗隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎时由于皮肤接触隐翅虫毒液后引起的皮肤炎症。病因

7、和发病机制隐赤虫属昆虫纲、鞘翅目、隐赤虫科，是一种蚁行小飞虫，种类很多，其中有致病作用的是毒隐翅虫。后者白天栖息于阴暗潮湿处，夜间在有灯光处活动。隐赤虫身体各断均有毒素，当其停留于皮肤上受压或被拍打、压碎时，即释放强酸性毒液灼伤皮肤，数小时后出现皮肤损害。隐翅虫皮炎临床表现：好发于夏秋季，雨后闷热的天气尤多，好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位。典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分融合成片可出现糜烂结痂坏死侵犯眼睑时肿胀明显隐翅虫皮炎诊断和鉴别诊断根据好发季节及典型的临床表现可作出诊断，若发现隐翅

8、虫，即可确诊。本病需与接触行皮炎、急性湿疹、脓皮病等进行鉴别。隐翅虫皮炎预防和治疗应注意环境卫生，消灭居所周围的隐翅虫孳生地；避免直接在躯体上拍打虫体；接触部位尽早用肥皂水清洗。皮损无糜烂、渗出时可外用1%薄荷炉甘石洗剂或糖皮质激素霜