老年糖尿病足护理要点分析

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1、老年糖尿病足护理要点分析四川省人民医院老年内分泌科四川成都610072摘要：目的：探讨老年糖尿病患者足部护理的方法。方法：在我院2014-2015年收治的老年糖尿病患者中随机抽取54例患者作为木次研究对象，对木组患者实施健康指导、心理护理、足部保健护理、创口收缩等综合性护理，观察木次护理效果。结果：54例患者共计108只足98只（90.7%）足经综合护理治疗后恢复正常，糖尿病足仅10只（9.3%）。结论：在糖尿病足患者的临床治疗中采取综合性护理干预治疗临床效果理想，显著提高患者生活质量，改善糖尿病足临床症状，值得在临床护理中推广应用。关键词：老年糖尿病足：综合

2、护理；足部保健由糖尿病在周围血管神经病变后所产牛.的糖尿病足是导致糖尿病患者残疾的重要危险因素之一，糖尿病患者末梢神经病变、血管病变、细菌感染等三大重要因素是糖尿病足主要发病原因，糖尿病足患者的主要临床表现为足部疼痛、肢端坏疽、皮肤溃疡，木文对我院2014-2015年收治的54例老年糖尿病足［1、2］患者实施综合护理干预，取得了良好的护理效果，现将木次护理结果如如下汇报。1、一般资料与方法1.1一般资料拟选取在2014-2015年于我院接受治疗的54例老年糖尿病足患者作为木次研究对象，木组患者中括28例男性患者，26例女性患者，年龄58-78岁，平均年龄（64

3、.3±4.2）岁，15例合并糖尿病肾病，24例心血管疾病，15例营养不良者，参照Wagner■分级标准对木组患者进行分类0级：11例，1级:9例，2级：13例，3级：7例，4级：8例，5级：6例，木组所有患者的主要临床表现为不同程度的足溃疡与眼部视网膜病变。1.2方法1.2.1血糖监测反复小损伤与血糖控制不良是导致糖尿病足溃疡产生的两大主要因素，既往相关报道指出血糖值在正常可控范围内糖尿病患者下肢截肢的发生率仅占血糖值控制不良患者的二分之一，由此可以看出，只有将血糖值控制在正常范围内采能有效防止糖尿病足发生，血糖监测主要监测患者空腹血糖值、每tl

4、三餐前血糖値、餐后2h血糖值、每晚临睡前血糖值，使患者具备鉴别血糖高低的能力，并在血糖超过正常控制值范围后采取相应措施。1.2.2健康教育糖尿病足患者每人发放一本糖尿病足疾病知识宣传手册，加深患者对疾病的进•-步认识与了解，提高患者对日常饮食与运动的重视度，对于患者所提出的相关问题，医护人员及时作出正确解答，对出院后患者进行病情追踪冋访，为患者提供康复预防指导。1.2.3足部保健监督并帮助患者养成良好的足部卫生＞^贯，建议患者每天使用温度约为37-39摄氏度的温水泡脚，为防止甲沟损伤，勤修剪脚趾甲，切勿用手将周围死皮撕掉，天气转凉或温度下降时注意做好足部的防寒

5、保暖工作，在使用电热毯等取暖设施进行取暖吋，注意防止发生烫伤，若足部皮肤发红、疼痛、肿胀、甲沟炎、水泡、磨伤等症状吋，为防止感染扩散应立即到医院就诊治疗。1.2.4足部运动保持端正的坐姿状态，用足跟抵住地板，使足趾尽量弯曲然后再伸直,用足跟抵住地板，足前部使劲上翘，用足跟抵住地板，足抬起并尽力外翻，外翻后再恢复原位，将双腿抬起并伸直，然后做双腿的弯曲伸直运动，将双腿伸直抬起在地上画圆圈或写字，重复操作上述动作10次。1.2.5改善并促进血液循环与周围神经恢复周围血管粥样硬化与神经功能受损是糖尿病足发病的基础，加上皮肤创伤感染继发糖尿病足，对于外伤感染所致的糖年

6、病足临床治疗中给患者静脉滴注200mg前列腺素E1与生理盐水混合液，每天接受滴注一次，同时配合高压氧治疗，以加快促进感染的好转，另取神经营养药物维生素B族药物营养神经。1.2.6心理护理糖尿病足患者由于担心截肢或背负高额的治疗费用难免会产生抑郁、恐惧、忧虑等不良情绪，对患者的睡眠、饮食、血糖波动等产生不利影响，临床护士应给予必要的心理疏导，将患者的实际病情及时告诉患者，安慰并鼓励患者坚持进行足部训练，引导患者以积极乐观的心态面对疾病。1.3观察指标采取评分法以问卷调查的形式评价本次护理满意度，将护理满意度分为四个等级①非常满意（85-100）分；②满意（75-

7、84）分；③基本满意（65-74）分，④不满意（0-64）分。1.4统计学处理记录本次护理非常满意、满意、基本满意、不满意各自所对应的病例数，计算护理总满意率。2、结果本组54例患者中非常满意23例（42.6%），满意18例（33.3%），基本满意10例（18.5%）,不满意3例（5.6%），护理总满意率为94.4%。54例患者108只足中恢复正常的有98只（90.7%），糖尿病足10只（9.3%）3、讨论神经病变、血管病变、感染因素等是糖尿病足［3］产生的三大重要危险因素，K中神经病变因素是指雪管舒缩功能在神经病变的影响下出现异常，对局部血液循环与组织血供产

8、生不利影响，继而造成组织缺血，皮肤发生