浅谈农村地区肺结核病现状及防治对策

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1、浅谈农村地区肺结核病现状及防治对策【关键词】农村地区；肺结核；防治对策　　　　肺结核主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播的慢性传染病，是我国重点控制的疾病之一。据2008年世界卫生组织（WHO）结核病控制报告估计，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病防控形势非常严峻。据估算，全国现有活动性肺结核病人四百五十万，其中八成患者集中在农村地区，中青年流动人口是易感高发人群。目前我国结核病情呈现“五高一低”特点：感染率高、患病率高、死亡率高、农村发病率高、耐药率高、年递

2、减率低[1]。以下为对2005年至2010年5年间某地区疾控中心统计的该地区肺结核的发病及治疗情况进行回顾性分析：　　1流行病学资料　　1.1一般资料：2005年1月至2010年1月某地区疾控中心对该地区活动性肺结核患者的统计数据，包括该年全市新增的活动性肺结核患者人数及占人口的比例、初治及复治情况、男性患者人数及平均年龄、女性患者人数及平均年龄、涂阳肺结核病人人数比例、菌阳肺结核病人人数及比例。自2005年到2010年新增活动性肺结核患者数量呈逐年递增趋势，男性患者多于女性，主要集中在青壮年发病。

3、见表1　　表1：2005年1月~2010年1月某地区每年新增肺结核情况　　1.2病人地区分布：主要分成城市、城镇、农村三个部分，不同地区的人口密集度、环境卫生、医疗条件以及人们平均的知识文化水平都存在有显著差异，从而对传染性疾病肺结核的认识也会有差异。其主要的分布情况，见表2：　　表2：2005年1月~2010年1月某地区每年新增患者地区分布情况：　　1.3转归：由于患者对疾病的认识、病情、身体素质、耐药菌株感染以及治疗配合程度的不同，新增初治肺结核患者的转归情况也存在差异，具体情况见表3：　　2结

4、果　　通过对以上三个表格的分析，我们可以看出，自2005年到2010年5年间，某地区肺结核病人新增发病率呈上升趋势，而且主要集中在流动性较大的农村青壮年人口中，且农村地区肺结核患者的转归情况要比城市和城镇人口差一些。　　3讨论　　为何肺结核在我国会出现“感染率高、患病率高、死亡率高、农村发病率高、耐药率高、年递减率低”的流行趋势，主要原因是：（1）我国是一个农业大国，我国人口80%居住在农村，农村患者绝对数量较多。（2）随着社会经济的发展及医疗改革的推进，农民看病贵、治病难的问题已经得到一定程度的缓

5、解，但我国农村人口基数大，农村的经济、医疗条件还存在严重的地区差异，部分农村地区生活水平还较低，人口营养状况仍较差，新兴城市及区县级结核病防治机构起步较晚，乡镇级无防治机构。人力资源缺乏，尤其是高素质防痨人员较少，使得很少有人能接受正规化治疗，因而导致结核菌耐药发生率增高。（3）我国人口结构呈现老龄化的趋势，目前我国60岁以上的老年人已超过1亿。由于老年人的抵抗力下降，在儿童或青少年时期受到感染后，潜伏在体内的结核病灶开始增殖并发病。据全国第一次结核病流行病学调查：65~69岁组结核病患病率是14岁

6、以下年龄组的2~15倍。因此，老年结核病人的增加也不容忽视。（4）随着国家经济的发展，城市对劳动力的需求增大，农村剩余劳动力大量流入城市。（5）结核病、艾滋病双重感染的比例增加，对我国结核病流行带来不可忽视的影响。　　综上，我们亟待采取强有力的防治对策，加强对农村地区肺结核疫情的控制,坚持"预防为主，防治结合"的方针，全面实施现代结核病控制策略，改善医疗卫生水平，增强国民体质，维持社会稳定，促进经济发展。　　（1）积极发现和治疗肺结核患者：对于肺结核病人，痰中查到结核杆菌是诊断最有力的依据之一，因此

7、凡是具有肺结核可疑症状的患者，应尽快到结核病防治机构就诊并按医生的要求留取3次痰，以进行痰结核菌的检查。痰中一旦查到结核杆菌，就可以明确诊断为肺结核病，应到专门的结核病防治机构就能接受正规的治疗和管理，采取全程督导的标准化疗方法抗结核治疗。抗结核治疗必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，病人应按照规定的治疗疗程服完全部疗程的治疗药物，不能中途停药。为确保病人的疗效，在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走。对初诊肺结核可疑症状者、疑似肺结核病人和复

8、诊的肺结核患者实行免费痰涂片检查，继续实施对符合标准的肺结核患者的治疗提供免费抗结核药品，对确诊的肺结核患者实行免费拍胸片，最大限度地减轻患者的经济负担。　　（2）加强农村地区结核病专业防治人员的培训：通过多种方式对各级结核病防治专业机构业务人员和其他医疗卫生机构有关人员进行管理和技术方面的在职培训，使他们熟悉和掌握结核病防治工作的政策法规、技术策略和技术规范，提高和改善其结核病防治的管理和技术水平。同时结核防治人员还要做好登记报告及监测工作，了解肺结核流行趋势和特点