急性感染性腹泻病原菌的分布及其耐药性的研究分析

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1、急性感染性腹泻病原菌的分布及其耐药性的研宄分析阿地力亚·阿布都热依木（西北民族大学医学院甘肃兰州730030）【摘要】目的探讨急性感染性腹泻病原菌的分布及其耐药性。方法将我院2011年1月〜2013年1月收治的267例急性感染性腹泻病人大便各取一份作为标木加以分离后进行致病菌种群的培养，并通过药敏试验的开展，对病原菌分布及其耐药性进行分析。结果267份大便标木中，经过检测发现致病菌107株，其分离率达到了40.07%,其中最主要的两种致病菌是志贺菌属和产肠毒素大肠杆菌；大部分致病菌对抗生素都非常敏感，尤其是亚胺培南以及喹诺酮，且

2、对复方磺胺甲嘿唑，氨苄丙林，氯霉素，羧苄两林以及呋喃唑酮等有一定的耐药性。结论急性感染性腹泻的病原菌主要是产肠毒素大肠杆菌以及志贺菌属，选择亚胺培南或者是喹诺酮类药物治疗该疾病只有良好的效果。【关键词】急性感染性腹泻；病原菌；耐药性急性感染性腹泻是临床上经常会见到的发病率较高的一种疾病，其实质属于消化道感染类疾病。引起该疾病的病原菌非常多，但是大部分都是细菌感染[1]。为明确急性感染性腹泻病原菌的分布及其耐药性，现将我院2011年1月〜2013年1月收治的267例急性感染性腹泻病人大便各取一份作为标木加以分离后进行致病菌种群的培养以及药敏试验

3、的开展情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组资料共计267例，均为我院2011年1月〜2013年1月收治的急性感染性腹泻病人，男167例，女100例，年龄21〜72岁，平均46.5±3.8岁。对全部患者各取一份大便作为标木。病人24h内大便超过3次，且大便性状发生变化。1.2药敏试验方法为对病原菌幵展药敏试验，药敏质控菌选择了大肠埃希菌ATCC25922。总共有12种抗菌药物被选中参与了该次试验：复方磺胺甲晤唑，氨苄西林，呋喃唑酮，狻苄西林，环丙沙星，头孢呋辛，诺氟沙星，头孢噻肟，萘啶酸，庆大霉素，氯霉素以及阿米卡星。1.

4、3菌株的分离以及培养把267份大便标本在血琼脂,碱性蛋白胶以及TCBS琼脂平板上接种后，将其以37°C的温度放置大约4h后，再把培养液上所奋的可疑菌落，在克氏双糖铁培养液上分别接种后做出初步鉴定。2结果2.1病原菌分离结果267份大便标本经过检测发现致病菌107株，其分离率达到了40.07%,包括2株枸橼酸杆菌，占总数的1.87%;4株臭鼻克雷伯杆菌，4株变形杆菌以及4株产气杆菌，各自占总数的3.74%;6株类志贺邻单胞菌，6株气单胞菌属以及6株沙门菌属，各自占总数的5.61%;10株弗劳地枸橼酸杆菌，占总数的9.35%；13株假单胞菌，占总

5、数的12.15%;16株产肠毒素大肠杆菌，占总数的14.95%；36株志贺菌属，占总数的33.64%。2.2药敏试验结果大部分致病菌对抗生素都非常敏感比如亚胺培南或者是喹诺酮，且对复方磺胺甲嘿唑，氨苄西林，氯霉素，狻苄西林以及呋喃唑酮等药物都奋一定的耐药性。3讨论致急性感染性腹泻发生的病原体不仅有细菌和病毒，而奋寄生虫，由本组研究可知，在267份人便标本中通过检测发现107株致病菌，其分离率达到了40.07%,其中包括36株志贺菌属和16株产肠毒素大肠杆菌，其占有率分别为33.64%和14.95%。在此需要注意的是尽管奋些急性感染性腹泻病人没

6、奋分离出任何病原菌，但这并不意味着没冇细菌感染，因此，致急性感染性腹泻发生的主要病原体应该是细菌。由本组资料可知志贺菌属以及产肠毒素大肠杆菌是急性感染性腹泻发生的主要致病菌，宄其原因，也许和患者的饮食结构分不开［2】。此外，据检测结果显示，枸橼酸杆菌，假单胞菌，臭鼻克雷伯杆菌，弗劳地枸橼酸杆菌，产气杆菌，气单胞菌属，变形杆菌，沙门菌属以及类志贺邻单胞菌等也是致急性感染性腹泻发生的致病菌［3］。尤其是假单胞菌，其很容易使肠内或者是肠外受到感染进而引发疾病，当夏季时因为标本具冇较高的分离率，此吋如果饮用消毒不够彻底甚至是完全没有消毒的水，就会引发

7、感染(可能性很大)；而变形杆菌感染通常都和肠毒素密切相关，究•原因是因为食物长吋间放置引起细菌繁殖所致。0前细菌耐药性问题己在全世界范围内受到了广泛关注，因为抗菌药物的大量和频繁使用，导致大部分菌株都具备了一定的耐药性，部分还属于多重耐药，因此积极探寻研究冇效的抗菌药物是确保良好疗效的重要举措。一直以来都将氨苄西林当做急性感染性腹泻患者的首选药物，但是近年来细菌对该药物的耐药性越来越强，严重影响了其疗效，因此建议使用其他抗菌药物以取代该药物作为急性感染性腹泻患者的经验用药。在本组资料中，我们针对分离出的一些肠道病原菌开展了包括12种抗菌药物在

8、内的药敏试验，结果显示：大部分致病菌对抗生素都非常敏感，尤苏是亚胺培南或者是喹诺酮，且对复方磺胺甲嘿唑，氨苄西林，氯霉素，羧苄西林以及呋喃唑酮等药物都冇一定的耐药性