脑病科常用护理常规常规

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1、脑病科一般护理常规（一）病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2．根据病症性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。（三）入院介绍1．介绍责任护士，并通知医师。2．介绍病区环境及设施的使用方法。3．介绍作息时间、相关制度。（四）生命体征监测，做好护理记录。1．测量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高。2．新入院患者每日测体温、脉搏2次，连续3日。若体温37.5℃～37.9℃，每日测体温、脉搏3次。若体温38℃～38.9℃，每日测体温

2、、脉搏4次。若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏1次。体温正常3日后，每日测体温、脉搏1次，或遵医嘱执行。3．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五）每日记录大便次数1次。（六）遵医嘱执行分级护理,协助患者完成各项检查。（七）定时巡视病房，做好护理记录1．观察患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等。2．评估病人跌倒及坠床的危险并给予相应措施。3．留置尿管病人，会阴护理2次/日，并记录24小时尿量。4．如出现头痛、呕吐等颅内高压症状及时报告医师，配合抢救。（八）遵医嘱给药，注意观察用药后的反应，并做

3、好药物相关知识的宣教。（九）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。禁食及鼻饲病人口腔护理2次/日。便秘者多吃粗纤维食物，多饮水。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（十一）根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导。眩晕护理常规西医的高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔综合症、颈椎病等可参照本病护理。以头晕、眼花和或伴有旋转不定、不能站立、头痛、恶心、呕吐等为主要临床表现。（一）护理评估1．眩晕发作的时间、程度，诱发因素、伴随症状及血压变化。2．疾病认知程度及生活自理能力。3．心理社会状况。4．辨

4、证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、气血亏虚证。（二）护理要点1．一般护理（1）按脑病科一般护理常规进行。（2）重者宜卧床休息。（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头，旋转等动作，眩晕严重者的座椅，床铺避免晃动。2．病情观察，做好护理记录观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。3．给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，采用少量频服或服药前后用姜汁滴舌。4．饮食护理（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁烟酒。（2）风阳上扰者，宜食鳖甲、芹

5、菜等。（3）痰浊上蒙证者，宜食大枣、陈皮等。（4）瘀血阻窍证者，宜食桃仁粥。（5）肝肾阴虚证者，宜食枸杞、大枣等。（6）气血亏虚者，宜食阿胶、鳖甲、黄鳝等。5．情志护理（1）对肝阳上亢，情绪易激动者，减少情绪刺激，帮助病人掌握自我调控能力。（2）对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验以增强其信心。6．临证（症）施护（1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱耳穴埋籽。（3）出现头痛剧烈，呕吐，视物模糊，语言蹇涩，肢体麻木或行动不便，血压持续

6、上升时，应绝对卧床休息，并报告医师，并配合处理。（三）健康指导1．保持心情舒畅，乐观。2．注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3．加强体育锻炼，增强体质。4．为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5．不宜从事高空作业。6．坚持服药，定期测量血压.。缺血性中风护理常规西医的脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞等可参照本病护理。以半身不遂、语言不利、感觉障碍为主要临床表现。（一）护理评估1．意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言表达等情况。2．生活方式及休息，排泄等状况。3．对疾病的认知程度及生

7、活自理能力。4．心理社会状况。5.辩证：中经络：肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证。中脏腑：风火蔽窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙窍证、瘀热阻窍、元气衰败证。（二）护理要点1．一般护理（1）按脑病科一般护理常规进行。（2）急性期卧床休息2周，减少探视，减少不必要搬动。遵医嘱给氧。（3）良肢位摆放。防止肢体挛缩及足下垂。2.病情观察，做好护理记录注意观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肌力、语言表达、吞咽功能等情况。3.给药护理（1）水药一般宜温服，肝阳暴亢、痰热腑实、阴虚风动、风火蔽窍水药偏

8、凉服。（2）使用降压药、脱水剂、利尿剂时，应注意观察血压、意识、尿量等情况。长期用抗凝剂时，注意有无皮肤粘膜出血。4.饮食护理（1）低盐低脂，忌辛辣刺激之品，戒烟酒。昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲。（2）肝阳暴亢、痰热腑实者，宜食绿豆、芹菜、冬瓜等。（3）风痰阻络者，宜食藕、香菇等。（4）气虚血瘀者，宜食莲子粥、黄芪粥等。（5）阴虚风动者，宜食银耳汤、甲鱼汤等。（6）风火蔽窍者，宜食绿豆汤，萝卜汤，芹菜汤等。（7）痰火闭窍者，宜食菠菜，南瓜