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时间:2018-10-19
《心理咨询个案表来访者登记表》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、来访者登记表下面需要填写的内容为您一般资料,望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏,因为你的登记表内容是被严格保密的。编号:姓名: 性别:年龄: 民族婚姻状况 现住地: 职业:学历:籍贯: 通讯地址 电话 来访原因(详细内容) 当前问题的历史 医疗及及心理咨询史 日期 时间 咨询师初诊接待记录表(首次) 姓名:性别:年龄:编号:日期: 来访者对其不适的主观描述(S) 咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述(O) 咨询师对咨询过程的要点记
2、录(A) 本次咨询作业和下次咨询的计划(P)咨询师签字: 第()次咨询记录表 来访者姓名:日期:07.会谈次数 编号: 是否施测心理测验及其结果本次咨询讨论主题本次咨询师咨询目的 本次会谈要点 家庭作业 下次会谈计划主题 咨询师本次咨询的感触及内心活动 会谈接连作业表1.上个会谈我们讨论了哪些重要的问题?你从中学到了什么?(1-3句话)
3、 2.上个会谈有什么事情使你烦恼?你有什么事不愿讲吗?
4、 3.你的这一周怎么样?与其他周相比,你这一周的心境如何?(1-3句话) 4.这周有无什么重要的事发生并需要讨论?(1-3句话)
5、 5.你想要将什么问题列入日程?(1-3句话)
6、 6.你做了或没做什么家庭作业? ( 第 次咨询 您的编号是: )
7、心理咨询协议1. 协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。2. 协议双方议定,咨询费用的收取是以咨询时间计算的。3. 咨询时间从___年___月___日起算,咨询地点_________。每次咨询____分钟,每周咨询___次。4. _____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元,可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询,那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费,剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。5. 来访者须在每次咨询或咨询后,预约下次咨询
8、时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。6. 来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知,
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