第八章-智力障碍儿童的教育(方俊明 特殊教育学)

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1、智力障碍儿童的教育长春光华学院袁玉第一节智力障碍的概念与分类第二节智力障碍儿童产生的原因第三节智力障碍的评定第四节弱智儿童的心理特征第一节智力障碍概述一、智力障碍的概念智力障碍（Mentalretardation），也称智力残疾、智力迟钝、智力薄弱、智力落后、发展障碍、智力和发展障碍等等。一直以来，关于智力障碍的定义有许多纷争。（一）我国的定义2006年，第二次全国残疾人抽样调查使用的残疾标准中对智力障碍的定义如下：智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害

2、因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致的智力损害或智力明显衰退。（二）美国的定义美国智力障碍学会2002年（第十版）的定义：智力障碍是一种落后，其特征是在智力功能以及适应性行为两方面有显著限制，表现在概念、社会和实践性适应技能方面的落后；障碍发生在18岁以前。1.智力障碍是一种落后；2.智力障碍意味着在智力功能上有显著限制，具体表现为使用适当的智力测验工具进行评估时，其智商低于平均数（M）两个标准差（SD）以上；3.在适应行为方面有显著限制，具体表现在概念性、社会性以及实践性技能方面的限制，适

3、应行为的限制一方面会直接影响个体的日常生活，另一方面会影响其应对生活变化以及环境需要的反应能力，对适应行为局限的界定是通过标准化测验的评定，其得分低于平均数两个标准差以上；4.障碍发生在18岁以前。二、智力障碍的分类1.按智能程度的分类（1）WHO，1993年，ICD-10：轻度：IQ范围为50-69（对成人而言，9岁≤智龄<12岁）中度：IQ范围为35-49（对成人而言，6岁≤智龄<9岁）重度：IQ范围为20-34（对成人而言，3岁≤智龄<6岁）极重度：IQ在20以下（对成人而言，智龄<3岁）其他智力落后非特异性的智力落后（2）

4、我国2006年的分类智力水平分级智商（IQ）适应行为（AB）重度一级＜20极度缺陷二级20-34重度缺陷中度三级35-49中度缺陷轻度四级50-69轻度缺陷2.按支持程度分类（AAMR-9,1992）类别支持程度间歇的所需要的支持服务是零星的、视需要而定的（如失业或生病时）有限的所需要的支持服务是经常性的、短时间的（如短期的就业训练或从学校到就业的衔接支持）广泛的至少在某种环境中有持续性的、经常性的需要，并且没有时间上的限制（如需要在工作中或居家生活中得到长期的支持服务）全面的所需要的支持服务是持久的且需求度高，在各种环境中都需要

5、提供，并且可能为终身需要。三、智力障碍儿童的出现率1987年，智力残疾约占人口总数的0.95%，重度与轻度智力障碍之比是1:1.7；从地区来看，农村智力障碍的人数比城市多0.71%；从性别来看，男女弱智儿童之比为1.5:1~1.8:1。美国对2000名智力障碍儿童的抽样调查表明，其中轻度智力障碍儿童约为15000名，占75%；中度智力障碍儿童约为400名，占20%；而重度和极重度的障碍儿童仅有100名，占5%。第二节智力障碍儿童产生的原因（一）智力障碍的成因形成智力障碍的原因十分复杂，涉及范围也很广泛。脑损伤、感染性中毒、代谢或营

6、养障碍、孕期感染、染色体改变、精神病等都可能形成智力障碍。对其原因的分析，可以从遗传因素、物理-环境因素、社会-心理因素这三个方面来加以考虑，也可以从障碍出现的时间顺序上来加以考虑。一、出生前的致病因素（1）遗传①染色体异常：可分为染色体数目异常和染色体结构异常两大类。目前，已发现60余种染色体畸变的病种，包括常染色体和性染色体的数目改变与结构异常。21-三体综合征（Down'sSyndrome）脆性X综合征（Fragile-X）先天性卵巢发育不全综合征（Turner'sSyndrome）先天性睾丸发育不全综合征（Klinefel

7、ter'sSyndrome）18-三体综合征（Edward'sSyndrome）13-三体综合征（Patau'sSyndrome）5短臂缺失综合征（猫叫综合征）4短臂缺失综合征（Wolf'sSyndrome）……②先天性代谢异常：参与物质代谢过程任意阶段的酶活性有缺陷，代谢就会受阻，这将对全身多种器官和系统产生有害的影响，特别对神经系统的影响比较严重时，脑的发育和其生理功能将受到直接的毒害。在重度智力落后患者中，氨基酸代谢异常占10%左右。如苯丙酮尿症（PKU）为常染色体单基因隐性遗传病，是少数可以治疗的遗传代谢性疾病。患者由于体

8、内缺乏苯丙氨酸羟化酶，使得苯丙氨酸羟化过程受阻，苯丙氨酸和它的代谢产物在血液中积聚，损伤神经系统，形成智力落后。其他类先天性代谢障碍：碳水化合物代谢障碍（如半乳糖血症、果糖血症等）、脂肪代谢障碍（如黑朦性痴呆症）、粘多糖代谢障碍（如Hurler代谢