护理核心制度培训

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1、护理核心制度培训主要内界一、主动报告护理不良事件制度二、防范患者跌倒、坠床的管理制度三、皮肤压疮预防、管理、报告制度四、保护性约束管理制度五、导管滑脱登记报告制度六、危急值报告制度及流程七、病房药品管理制度八、用药错误报告处理制度九、患者川药及治疗反应的处理制度护理主动报告不良事件制度为了建立良好的护理安全文化氛围，医院积极倡导鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误’’的识别能力免疫能力”，提高护理安全意识，保证护理服务质撒与患者安全。特制定主动报告护理不良事件制度。一、各科室建立护理不良事件登记本，护现人员在工作中发

2、生或发现的护理不良事件，要立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士K:在8小吋内口炙报告护理部，24小时闪将《不良事件t报表》交护理部。二、发生护理不良事件后，护丄•长纟［I织科室护理人员吋论分析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进行跟踪督杏。三、发生严重护理不良事件沿，要积极采取补救-措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。叫、发牛.严重护理不良事件各种有关记录、检验报苦及造成事故的药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅&涂改、销毁，以备鉴定。五、严秉护理不良事件发生后，护理质M委员会对所发生的护理不良事件进行调

3、查、核实,组织发生科室的相关护理人负进行i、J•论分析，査找原因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并逐级上报。六、科室内发生的不良事件通过书面材料、电诘及短信方式如实上报。对不按规定报告或延迟上报者，一经发现，与护士长考核挂钩。并根据情节严重程度进行处分。七、护理部每月在护士长例会上进行总结反馈，让每个护理单元都及时分享到典型案例的经骑教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。八、护理部每季度总结反馈工作屮发现的各类风险事件，及吋与相关部门沟通并提出改进意见，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数。九、鼓励主动报告不良事件，执

4、行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良r;果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的实例。对主动报告不良事件者，给予表扬奖励。严重不良事件漏报者，医院将根据情节严重予以调查处理。十、护理质量管理委员会每半年进行一次不以事件汇总分析，提岀防范措施。对无不良后果事件上报数fi前三名（5件以上）、且及时改进跟踪将查到位、使类似护理不良事件发生率降低的科室护士长进行表扬奖励。附：护理不良事件报告范

5、韦

6、□院内褥疮□输血错误□给药错误□输液反应□导管脱出/拔出□暴力行为□跌倒□咬破体温表□坠床□外伤/割伤□运送途中发生病情变化□烫伤/

7、烧伤□火□电□误吸/窒息□火灾□走失□失窃（贵重物品、药品、医疗器□自杀械、医疗文书等）□猝死□蓄意破坏□咽入异物□医疗器材故障□识别患者错误□争吵/打架□针刺伤□其它防范患者跌倒、坠床的管理制度为了更好地落实患者安全目标，加强和预防对患者咯床与跌倒的管理，提萵医疗服务质量，确保患者安全。特制定本制度。1.导致患者跌倒、坠床的高危因素：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）年老、婴幼儿、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人肴护忠者；（3）服川特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑

8、蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。（4）病室地而潮湿或有积水未设防滑标志等；2.做好患者坠床与跌倒的预防处理（1）针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行风险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。（2）根据评估情况，采取适当的防范措施，尚危患者将“防跌倒”或“防賂床”标识桂于床头处，术后或长期卧床的忠者第一次下床活动需由责任护士协助。（3）将评估悄况与预洋细记录。（4）对存在跌倒、略床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教胃并采取相应防范措施。（5）加强病情观察，及预防跌倒、吣床措施的落实，丼加以记录。（6）若己发生患者吣床

9、、跌倒事件，立即通知值班医生、病区护上长、科护丄•长，填写《护理不良事件报告表》上交护理部备案。病区护士长组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，叨确责任,提出整改措施。皮肤压疮预防、管理、报告制度一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院后当天内必须完成初次评佔，病情严重者每天评估，病惜稳定者当评佔伉达危险临界位时，应48〜72小时进行评估一次，直到评估位至正常范嘲；当患者病情发生变化吋随吋评估。二、压疮风险上报制度：建立上报制度，一旦病人评估值达危险临界值，要逐一上报。轻、中度风险向护

10、士长报告、高度风险填写“压疮预报表”向护理部上报。三、“压疮预报表”在24小吋内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。四、加强灰疮预报患者的基础护理，外纳入重点护理和监