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时间：2018-10-19
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1、河南省计量合格确认申请书单位名称：申请日期：申请编号：河南省质量技术监督局编制4填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2．“主管部门”指企业、事业单位的行业行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。3．本《申请书》所选“□”内打“√”。4．本《申请书》须经企业、事业单位法定代表人或被授权人签名方为有效。5．本《申请书》封面及表格意见栏须加盖公章。41．1概况1．1单位名称：地址：邮编：传真：E-mail：法人代表：职务：电话：1．2主管部门名称（无主管部门的不填）：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职
2、务：电话：1．3申请单位基本情况单位类型：国有□集体□私营□外资□事业□其它□固定资产：年销售额（年服务收入）：机构代码：单位人数：主要产品或服务范围：1．4计量管理部门：负责人：职务：电话：联系人：职务：电话：1．5专（兼）职计量人数：持检定员证件人数：持注册计量师证件人数：持计量检测体系内审员证件人数：1．6测量设备（计量器具）总台件数：外送计量器具数量：自检计量器具数量：1．7建立计量标准数量：1．8计量检定/校准实验室面积：1．9曾获得过的计量评价：2．0评审类型：首次□复评审□监督评审□其他□2．1申请确认范围：
3、4申请单位意见负责人：年月日主管部门意见负责人：年月日受理单位意见负责人：年月日4
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