咨询与治疗不同

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1、咨询与治疗的不同近来微博上对“精神卫生法”其中一条的讨论沸沸扬扬。关键联系到心理治疗和心理咨询是否有所不同。我的观点是，究其根本而言，它们并没有不同。它们使用的方法没有不同，它们所针对的对象，也可以没有区别。在今日西方，心理咨询（COUNSELLING）和心理治疗（PSYCHOTHERAPY）基本上是一个混用的词。但是如果如此，为何这两个词语之分还是会被一些人所坚持，并且会形成尖锐的争执呢？这里面其中之一是因为思考心理问题时，你所用的是纯生物医学模式还是其他人本的模式；其二原因它通常反映了不同职业利益集团的权力之

2、争。比如精神科医生集团，心理学家集团，咨询师集团。。。需要公允地说，从历史上看，这一类型的冲突不是中国独有的。西方心理治疗发展早期历史上也充满了这种争执。不仅是医生群体和心理学家群体之间曾经有过冲突，从事研究的心理学家和从事实践的心理学之间也有不少冲突，有时这种冲突极为激烈。美国心理学会曾经因为实践心理学家和研究心理学家之间的冲突产生各种分裂，而著名的心理学家罗杰斯一生职业生涯中也曾经经历过好几次这样的冲突，以至于他在他所工作的最后一个大学（威斯康星）曾经致力于将精神病学系和心理学系的一些训练合为一体。不过，在今

3、日西方，这些争执由于心理治疗的高度发展获得妥善解决。以至于使得这种争执成为早期历史的遗迹。比如在澳大利亚，它通过“心理学家法”使得从事心理治疗的心理学家获取“注册心理学家”的称号，但是在澳，心理咨询师或心理治疗师则没有法规予以限定，完全由行业协会自律管理。在今日西方，唯有区别的是在心理学家内部有一个“咨询心理学”和“临床心理学”。这究竟是怎么回事呢？以下是一篇美国心理学会发表的文章。该文由“新人本心理学社区”内李加波，刘娟，张宜宏翻译，我予以校对。在此对这几位翻译者表示感谢。-------------------

4、-------临床心理学家和咨询心理学家的区别是什么？许多人对这一事实感到迷惑：一些专业的心理学家将他们自己认同为“咨询心理学家”，而其他人把自己说成“临床心理学家”。咨询和临床心理学家常作为研究者和/或实践者开展类似的工作，可能会在任意的一种环境下并肩工作，包括专业机构，医院，社区精神卫生中心，独立的诊所，以及大学的咨询中心，他们在那里可以具有重叠的角色和功能。令人更感混乱的是：“临床心理学”这个术语有时被立法机构用来泛指那些被批准在医疗卫生部门提供直接心理服务的心理学家，而不管他们接受的是什么培训。咨询心理学

5、家和临床心理学家之间的差异植根于每个专业的历史，影响到了他们所受培训的焦点和重点。咨询心理学家和临床心理学家都接受培训以提供咨询和心理治疗。为了理解每个专业的传统和取向，思考一下每个描述性术语的词源学会很有帮助。“临床”起源于希腊词“kline”，是“床”的意思，（也见于“recline”这个单词的词根）。临床实践传统上是指在病患的病床边上提供的护理。“咨询”来自于拉丁词“consulere”，意思是咨商，提供建议，或者指导。广义上讲，这些差异折射出每个领域早期聚焦的不同。传统上，临床心理学家研究心理障碍，而咨询

6、心理学家最早的角色是提供就业指导和建议。而今，尽管来自不同专业的心理学家之间差异更加微妙，对于每个领域的心理学家个体之间，其相似多于差异。咨询和临床心理学专业平行发展着，它们的发展路径间或缠绕在一起。在19世纪末20世纪初，心理学家开始寻求一些方法，将心理科学的发现应用到人们在世界上经历的问题中，诸如学习缺陷或精神疾病这样的领域里面。最开始的这些心理诊所提供评估和治疗服务。后来，“临床心理学家”开始提供心理治疗，这在过去曾经只是精神科医师的专有领域。与此同时，随着社会愈来愈工业化，职业指导运动开始帮助人们寻找能够

7、获得更多成功的职业（给雇主提供最有成效的雇员）。随着时间的推移，这一领域越来越依靠科学心理学，因为心理学家研究那些影响工作表现和满意度的人格特质、兴趣和态度，并开发出工具来测量候选人的素质和评估工作环境。1945年，美国心理协会设立了人事与指导心理学家分会。两组心理学家的角色在二次世界大战之后变化很大。退伍军人频繁遭受精神紊乱的折磨，需要得到援助以让他们能成功恢复对社会的适应。为了适应对精神卫生服务的这一空前的需要，退伍军人管理医院体系雇用了大量的临床和职业心理学家，并开设了对他们的培训项目。许多临床心理学家开始

8、治疗退伍军人的精神科问题，而职业援助（VA）也与学院和大学签订了合约，提供职业和教育指导服务。因为工作是生命整体中一个部分，就业指导心理学家常发现，他们提供的咨询也要考虑来访者体验中的其它因素。1951年，人事与指导心理学家分会更名为咨询心理学分会。这样，这门专业将其焦点从纯粹的职业问题，扩充到强调横贯一生的总体健康。咨询心理学家频繁强调这个领域的历史性焦点是正常的咨客群