康复科诊疗规范

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1、康复科诊疗规范2015年10月修订版126目录中风病康复诊疗规范2头部内伤病康复诊疗规范7颈椎病康复诊疗规范13脊髓损伤病康复诊疗规范20骨折的康复诊疗规范24周围神经损伤的康复诊疗规范28脾胃病的疗规范31胃脘痛（消化不良）31胃脘痛（慢性浅表性胃炎）35胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）39胃脘痛（消化性溃疡）44泄泻（溃疡性结肠炎）49腹痛（肠易激综合征）57脾约（慢性便秘）61痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)66眩晕病（原发性高血压病）71腰病（腰椎间盘突出症）77痹症（膝骨性关节炎）84口僻（面瘫）87常见病种早期康

2、复诊疗原则93基本原则93四肢骨折早期康复诊疗原则93运动创伤早期康复诊疗原则94髋/膝关节置换早期康复诊疗原则94手外伤早期康复诊疗原则95周围神经损伤早期康复诊疗原则96脊髓损伤早期康复诊疗原则96脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则97康复常用技术操作规范99物理康复常用技术操作规程100短波、超短波的治疗常规100微波治疗常规101直流电、药物导入治疗常规101紫外线治疗常规102牵引疗法103传统康复常用技术操作规程107一、针刺疗法107二、灸法109三、拔罐疗法110四、刮痧疗法111五、小儿捏脊疗

3、法112附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）114126中风病康复诊疗规范 一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。   主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。   次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。   急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。   发病年龄多在40岁以上。   具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可

4、确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。2.西医诊断   参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。   （1）急性起病   （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。   （3）症状和体征持续数小时以上。   （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。   （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。（二）疾病分期   1.急性期：发病2周以内。   2.恢复期：发病2周至6个月。   3.后遗症期：发病6个月以后。（三）证候诊断   1.风痰瘀阻证：口舌

5、歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。   2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。   3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。二、治疗方案 （一）急性期126    急性期是指发病两周以内。   1.康复评定   选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，由来自

6、康复治疗小组的相应医师进行评定。   2.康复方案   患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等康复训练。避免患侧肢体输液。在药物的使用不排除同时发挥传统康复方法的优势，可在心电监护下进行针刺、指针、鼻饲中药等治疗。   （二）软瘫期   １.康复评定   运动功能评定首选Brunnstrom评价法、Fugl－Meyer量表，日常生活活动能力评定首选Barthel指数量表。此外，根据患者的功能障碍情况选择相关评定内容，如认知功能的评定包

7、括失认症、失用症评定等；在康复训练中还应了解患者的心肺功能，避免过度疲劳，必要时可进行心肺功能评定。此期可以进行肌力评定，但须注意防止评定的姿势和方法引发痉挛的出现。2.康复方案此期相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的Ⅰ～Ⅱ级。其功能特点为中风患者肢体失去控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力，诱发肢体的主动活动，及早进行床上的主动性活动训练。同时注意预防肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等并发症。    （1）巨刺法    本期的传统康复治疗首选巨刺法即

8、健侧取穴的方法，利用健侧经气，在针刺刺激下调动患侧经络中残存之真气，共同驱除同经之邪气，使瘫侧受损的功能得以恢复，潜在的运动能力得以发挥。这种刺激健侧的方法实际上是利用中风后偏瘫早期低位中枢控制的联合反应，共同运动通过健侧用力收缩来使患侧肌张力提高。   （2）传统手法    首选叩击法或拍法作用于患侧，叩击或拍打时手掌应尽量放柔