基层医院抢救急危重患者的体会

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1、基层医院抢救急危重患者的体会沈惠萍（新疆哈密地IX第二人民医院839000）【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0383-01【摘要】抢救急危重病人必须争分夺秒，“时间就是生命”。在短短的几分钟或几秒钟内,及时、恰当的处理可能将濒于死亡的病人抢救成活，反之，处理不当或延误时间，则可能使病情恶化，甚至死亡。因此，应当把抢救工作作为提高医疗质量的重点来抓。我们基层医院十分重视此项工作，始终坚持抢救第一，面临技术力量薄弱，设备资金短缺的现状，在人员、医疗仪器、药品的配备上，优先予以保证。经历无数次的磨练，近年来我们的抢救水平有了

2、明显的提高，现将我们在基层抢救的41例急危重患者的工作体会浅谈如下；【关键词】抢救急危重患者体会一、资料与方法1、一般资料抢救41例，男30例，女11例，年龄25—72岁，平均50岁。脾破裂并失血性休克8例，创伤性血气胸5例，急性心肌梗死12例，消化道大出血7例，农药中毒9例。2、诊断方法脾破裂、血气胸有外伤史，根据体征、进行X线、B超检查确诊。急性心肌梗死、根据临床症状及心电图检查即可确诊。上消化道大山血，依据病史及临床症状可以诊断。农药中毒（有接触毒物史）进行化验确诊。结果：36例抢救成功，指标为生命体征平稳，最终治愈岀院。5例病情恶化死亡。二、讨论1、在基层医院无血液储

3、备，组织血源十分网难，我们抢救的外伤脾破裂失血性休克的患者，病情紧急危重，我们必须当即立断，“时间就是生命”，我们在纠正休克的同时立即采取手术，并将腹腔内无污染的自体血最大限度的回收，过滤处理后回输利用，另一方面尽快取血输血，最终使病人转危为安。危重病人由于病情重、变化快，随时都奋发生生命危险的可能，因此，抢救危重病人必须争分夺秒。2、我们在抢救重症血气胸患者时，急需外科医生采取胸腔闭式引流术，改善病人的呼吸困难，因此我们在尽快完善相关检查的冋吋协助专科医生行胸腔闭式引流、且密切观察病情及引流液的变化，以防引流管被血凝块堵塞。危重病人的抢救，需要多名医务人员的大力协作与各科室

4、的紧密配合。因此在平常的工作中要培养医护人员分工协作，优势互补，经常开展岗位练兵，不断摸索出一套规范化的抢救程序，包括人员的分工，设备的定位使用等。在抢救吋才能节约时间，避免忙乱出错。3、我们基层医院专科力量薄弱，对于急性心肌梗死患者，没有条件进行PTCA治疗，就采用了尿激酶配合低分子量肝素进行溶栓，面对出血的风险，我们做好了充分的防治准备，最终使患者心肌的再灌注成功。3例因合并严重心律失常死亡。对上消化道大出血病人，我们给予冰肾盐水辅助凝血酶或垂体后叶加压素止血奏效后，大胆采用了胃镜下止血取得良好效果，但2例因肝硬化晚期抢救无效死亡。在基层由于受技术力量，资金及设备的限制，

5、制约了一些专科人才的培养及技术的实施，因此我们在抢救工作中，承担的风险会更大，克服的闲难要更多，付出的精力会更多、只有我们不断的汲取专业知识，查阅资料，请教专家指导，掌握更多的急救方法，具有高超的技能才能胜任抢救工作。4、基层医院血液透析的患者少，运行成本又大，就没有条件开展透析工作，因此我们抢救农药中毒的患者，最奋效的方法是快速洗胃排出未吸收的毒物及冇效的解毒治疗，抢救成功病情平稳后，再将中毒严重的可能会出现病情反复的病人转上级医院进行透析治疗，均获满意效果。三、体会1、医院的急救工作具有突发性强、吋间性强、群体协作性强和风险大的特点，是体现一个医院综合水平的窗口，因此医院

6、管理者应当重视急救工作。(1)人员的配置，抢救生命，是与吋间赛跑，及吋恰当的处理就会挽救濒危的患者，处理不及吋不恰当，可能造成不良后果其至死亡。因而要选拔业务强、技术精的医务人员配备，且重视后备梯队的培养，不断提高医院的急救水平;(2)设备保证，设备的好坏与抢救的成功于否奋着密切的关系，配置的仪器要精准适用。有些设备使用率不高，长期被闲置，一旦突发事件发生使用吋发生故障，就可能延误抢救吋机，这就要求我们对抢救设备，定人定制，进行常态化管理，确保抢救用品疲急状态2、危重病人的抢救常涉及诸多学科，我们要在短暂的时间内完成相关的检查，实施抢救方案，必须奋快速通道的保障，临床各科室及

7、医技的相互配合是缺一不可得。总之为了适应现代医学模式的要求和急救医学的发展，我们应不断总结经验和教训，自觉钻研业务，学＞』新知识，新业务，掌握高水平的专业技能，不断去上级医院进修深造，提高医务人员的整体素质，提高急救质量，使医疗服务更贴切患者。参考文献[1】秦玉荣，卜红彦.32例危重病人的抢救护理体会.甘肃医药，2009年28卷第2肌[2】朱玉风，金薇.创伤性血气胸急救护理体会60例.中国社区医师，2012,14(35).