中医“治未病‘诊疗一体化预防保健服务建设方案

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1、中医治未病服务发展的历史机遇治未病源自于《黄帝内经》“上工治未病，不治已病”。治未病即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，其主要思想是未病先防和既病防变。治未病科是提高人民健康水平，推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力，是弘扬中医药优秀传统文化，增强全民健康意识的重要途径。2013年9月28日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，将“全面发展中医药医疗保健服务”列为第四项主要任务，要求提升中医健康服务能力。《意见》要求：提升中医健康服务能力，充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务

2、能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务，鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备。l国家中管局2014年01月28日发布《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》l国家中管局2013年11月13日发布《基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿）》l国家中管局2013年09月24日发布《区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）》15建设基层“中医治未病示范基地”的思考随着生物医学的发展和生活方式的改变，疾病谱也发生了巨大

3、变化，如何预防疾病？如何关心人的健康？现代医学“治未病”的内容、方式、方法及发展存在的问题都是值得我们重新深入思考的问题。【建设目标】v医生可操作性强，工作积极性高。v民众接受度高，愿意选择。v社会效益突出。v经济效益显著。v形成具有鲜明特色的“中医治未病中心”与“区域中医预防保健服务体系”。【发展瓶颈】F治未病服务模式和工作流程尚不够清晰合理。F缺乏有效的产品与技术服务支撑F已有技术和产品处于“碎片化”状态，未能形成一体化的治未病服务系统。F治未病服务尚难以实现经济效益。15《中医“治未病”中心建设方案》设计部署图1515导医区域

4、屏幕屏幕档案柜宣传栏大镜子足浴、熏蒸治疗器藤椅电脑中频治疗仪穴位敷贴/刮痧板/砭石推拿床智能灸疗仪随机脉冲针疗仪TDP特定电磁波治疗仪红外线微波治疗展示存储：针灸针/火罐/艾条/消毒器皿/耳豆板/耳穴磁疗贴中医证候及体质辨识健康管理系统（自助端）资料架服务台中医四诊等仪器“治未病”诊疗一体化医生管理端茶几手推车床边柜中式传统矮柜22吋立式触摸屏健康干预区域健康辨识、评估、咨询与指导区域多功能健康宣教区域健康状态信息采集与辨识评估区域西医体检常规检测仪器15中医“治未病”诊疗一体化服务模式【干预】【辨识】【管理】【挖掘】【采集】【养生

5、】v证候状态辨识v体质测评v精气神测评v脏腑辨证v慢病辨证（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等早期预警）v基本中成药辅助辩证v中医四季养生方案健康人群、亚健康人群、老年人、育龄妇女、儿童。v慢病辨证分型养生方案（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等）v中医情志调养方案v中医健康指导v汤药、药膳v中成药v毫针v艾灸v拔罐、走罐v刮痧v穴位贴敷v穴位电疗v熏蒸v刺络v足浴治疗v耳穴v推拿按摩v健康教育v问v舌v面v脉v经络v耳v手……区域中医预防保健“治未病”服务大数据分析。v居民中医健康档案建档v公卫l中医药健康

6、管理服务工作综合信息统计v中医治未病干预服务量统计v可与HIS系统、区域卫生数据平台对接。15中医“治未病”诊疗一体化产品体系²医生与自我辨识²健康状态仪器辨识针刺/艾灸四诊综合分析（体质辨识，证候辨识、精气神辨识、经络探测、慢病辨证）拔罐/刮痧穴位电疗/穴位贴敷辅助干预方案熏蒸/足浴药膳耳穴/推拿养生方案大数据分析单诊特征分析【干预产品】定位：适宜技术服务15中医“治未病”诊疗一体化服务流程针刺推拿药膳磁红外线穴位电疗熏蒸足疗穴位贴敷刮痧拔罐走罐艾灸耳穴转诊养生方案辅助干预方案中医体检报告健康处方养生建议治未病中心干预实施健康状态

7、信息采集（中医四诊查体）健康状态辨识（体质辨识/慢病辩证）医生判读报告-评估风险-健康咨询指导重度偏颇或疾病态中度偏盛中度偏衰正常（平和质）或轻度偏颇15中医“治未病”诊疗一体服务流程举例穴位电疗针灸药膳……拔罐走罐穴位贴敷熏洗（蒸）刮痧刺络健康状态评估报告个性化养生方案情志调养方案体质偏颇亚健康慢病人群干预方案健康辨识产品健康检测报告及调养干预方案干预服务问诊信息采集舌面脉信息采集西医检测信息采集经络、红外等采集15服务流程举例—老年人气虚体质干预方案摘要毫针针刺【取穴】合谷、三阴交、足三里。艾灸疗法【取穴】神阙、气海、脾俞、胃俞

8、、中脘、足三里。神灯疗法【取穴】气海、足三里。刮痧疗法【取穴】足三里、肺俞、脾俞。拔罐疗法【取穴】关元、气海、命门、肾俞。耳穴【取穴】脾、胃、三焦、肾、穴位贴敷疗法【取穴】神阙。【方药组成】党参12克，白术9克，干姜6克，灸甘草6克。