《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班

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1、《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班申请参课审核表企业负责人：《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班是由工业和信息化部中小企业发展促进中心、全国中小企业商业与股权研究中心、前海股权事务所主办，中力顾问承办的企业最高负责人公益培训班，每月至少一期，每期四天三晚，本辅导班是定制式准入制课程，需对每家报名企业的资质进行审核，请您认真填写本表要求的信息。因名额有限，本表信息填写不完整者不纳入审核范围。²申请企业要求：（1）拟上市、挂牌或已上市、挂牌企业；领军人才、专精特新、省市龙头、高新技术与规模以上企业均可申

2、请；（2）每家申请企业限报2人（其中1人须是企业最高负责人），经审核通过后方可参加。收到本审核表后3个工作日内反馈审核结果，如果您通过《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班审核组审核，我们将向您发送《入学通知函》。²特别提醒：第26期辅导班审核报名截止时间：2月16日。²特别说明：课程须持本人身份证签到，学习资料由企业最高负责人统一领取。²特别申明：签到时或学习过程中，如发现实际情况与本表信息不一致，将即时取消参课资格。申请企业最高负责人信息姓名　性别　职务　手机号码　社会职务　微信号　类似培训经历邮箱　申

3、请企业参课高管信息姓名　性别　职务　手机号码　《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班申请企业基本信息公司名称所属行业公司网址公司成立时间公司规模1.人数：人（其中管理层：人；研发：人）2.分支机构：分公司：家；子公司：家公司营业范围及产品或服务公司业绩营业额：2015年：万净利润：2015年：万2014年：万2014年：万2013年：万2013年：万《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班报名联系人：张飞报名电话：13641344890邮箱：179255332@qq.

4、com《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班申请企业简况Q1.企业所在行业未来的发展速度预估（）A.X≥100%B.50%≤X<100%C.20%≤X<50%D.0%≤X<20%E.负增长Q2.企业处于以下哪个发展阶段（）A.初创期B.成长期C.快速发展期D.成熟期E.下滑期Q3.公司目前大股东的股份占比是（）A.X≥80%B.67%≤X<80%C.51%≤X<67%D.33.4%≤X<51%E.20%≤X<33.4%F.股权比较分散Q4.现在公司员工的工作状态（可多选）（）A.缺乏创新精神和创业激情B.积

5、极主动性不够C.能力欠缺或进步缓慢跟不上发展D.忠诚度不高流动性大E.基本状态还可以F.非常好，充满激情和情怀G．其他Q5.您对股权激励相关知识了解情况（）《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班A.非常了解，进行过专业系统的学习与培训B.比较了解，进行过相关的学习培训C.一般了解，会关注相关资讯D.不太了解E.从未接触过Q1.公司做股权激励的目的是（可多选）（）A.吸引或留住、激发人才B.股改时必须要做C.促进业务发展D.改善治理环境E.产业链资源整合F.企业传承G.分享的情怀G.其他Q2.准备何时开始做股

6、权激励（）A.立即开始B.3个月以内C.半年以内D.半年至1年内E.1年以上F.暂不开始Q3.公司目前的股权融资、并购重组、市值管理情况为（可多选）（）A.无融资计划B.融资需求迫切C.需战略性投资D.可兼并产业资源E.可考虑被收购F.接受跨界合作G.没市值管理概念H.市值管理做的效果不好G.市值管理做的还行Q4.目前处于资本市场哪个板块（），如没有上资本市场，期望上的板块为（可多选）（）A.深市主板B.沪市主板C.中小板D.创业板E.新三板F.区域性股权交易市场G.香港市场H.海外市场I.其他Q10.目前企

7、业发展最大的困境是什么：Q11.对您的企业情况简单补充(产业状况、产业链位置、企业类型/特色、核心竞争力等)：Q12.您申请参加本次学习的目的和期望解决的问题：《基于顶层设计的股权激励定制方案》辅导班