医院护理管理目标

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1、护理部目标管理及实施措施为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院（2015-2020年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及2015年护理工作计划，特制定好了管理目标如下：目标一：护士配置基本达标：普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护

2、士培训。主要措施：1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练，目标三：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%、考核合格率100%主要措施：1、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。92、选派护理骨干参加相关专业业务培训3、院内护理业务讲座每月一次4、科内业务讲座每月一次目标四：加强专科护理

3、建设主要措施：落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供应室等。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施：1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性，2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。3、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。5、完善关键流程的患者识别措施。6、在实施

4、任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。7、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。9主要措施：1、加强各种药品管理，诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。2、有误用风险的药品管理制度/规范。高浓度电解质制剂（包括氯化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，

5、有醒目标志。3、注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。5、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。6、对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7、严格遵守用药观察制度。目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。主要措施：1、制定“执行医嘱制度”、“口头医嘱执行流程”、“有异议医嘱执行流程”2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检

6、查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。目标八：认真落实患者转交接交接制度9主要措施： 1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。2、各科建立患者转科交接登记本。3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方签全名。4、加强督导目标九；认真落实“危急值”报告制度主要措施：1、首先制定出适合我院的“危急值”报告制度和“危急值”项目，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。2、各科室应建立“危急值”登记本，认真

7、登记，及时报告。目标十：防范与减少患者压疮发生，减少护理并发症主要措施1、实施二级监控，认真实施有效的压疮防范制度与措施2、制定压疮诊疗与护理规范3、建立压疮风险评估与报告制度和程序目标十一：防范与减少高危患者跌倒/坠床事件的发生。高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率≥95%。主要措施1、建立跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序。2、认真实施有效的跌倒/坠床防范制度与措施。93、尽可能做到有适宜的人力资源保障，（开放床位与出勤护士比为1：0.4）目标十二：防范减少高危药物外渗的发生例次。主要措施：1

8、、制定“刺激性药物外渗防范应急预案及处理流程”、“化疗药物外渗防范应急预案及处理流程”。2、加强静脉用药患者的健康宣教，转变观念，输入一般药物建议使用留置针；输入化疗药物建议使用PICC或CVC。3、加强护理人员的责任心，加强巡视严密观察。目标十三：杜绝、减少护士执行输血医嘱错误例数、降低输血风险主要措施：1、高度重视临床输血全面质量控制2、严格执行“输血安全制度”3、严格执行血标本的采集与送验期间的环节管理。4、取血人员与输血科人员做好全面核对。5、严格输血过程监测，并做好记录目标十四：降低各