检测不同类型心血管疾病同型半胱氨酸的临床意义李军

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1、检测不同类型心血管疾病同型半胱氨酸的临床意义李军丙安交通大学医学部公井卫生学院710061【摘要】目的：探讨在不同类型心血管疾病诊治中检测血清同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)的临床意义。方法：收集高血压患者123例、急性冠脉综合征患者125例检测患者急性期、稳定期的HCY水平，进行对比分析。结果高血压、急性冠脉综合征患者急性期、稳定期的HCY水平有显著差异(P<0.05),反映了不同类型心血管疾病严重程度。结论：检测不同类型心血管疾病HCY在诊断、治疗中有重要临床意义。【关键词】血清同型半胱氨酸(HCY)；心血管疾病；急性冠脉综合症心血管疾病(ca

2、rdiacvasculardiseases,CVD)又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。高血压(hypertensivedisease，HTN)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。急性冠状动脉练合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是伍括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。1969

3、年MeCully首次意外发现同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)在动脉粥样硬化发病中的重要作用［1］，之后高血清同型半胱氨酸血症(HHCY)成为一个独立的心血管疾病的危险因素而倍受关注［2］。木研究检探讨HCY水平在不同类型心血管疾病诊疗中的意义。1资料与方法1.1一般资料收集高血压、急性冠脉纟宗合征的一般情况(见表1、表2)。1.2排除标准：影响HC丫水平的病因很多，木研究排除能够引起HCY升高的其它疾病如恶性肿瘤和其他慢性消耗性疾病。1.3HC丫测定方法：高血压、急性冠脉综合征患者在急性期(0〜5d)、稳定期(15〜30d)，分别抽取空腹静脉血3ml，采

4、用日立公司的7170A全自动生化分析仪进行HCY测定。年位ummol/lo1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析。计量资料HCY服从正态分布，采用t检验；如HCY不服从正态分布，采用秩和检验。P<0.05奋显著差异。2结果应用SPSS18.0对上表数据进行统计学分析发现HCY值不服从正态分布,故米取秩和检验。通过软件分析高血压、急性冠脉综合症稳定期、急性期患者年龄、性别比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。急性期、稳定期两组的HCY均数比较Z=-8.456,冇显著差异(P<0.05)。表明心血管疾病急性发作期与稳定期相比较HCY显著升高，是诊

5、断心血管疾病的重要依据。稳定期高血压组和急性冠脉综合症组无显著差异(P>；0.05)o急性期高血压组和急性冠脉综合症组有显著差异(P<0.05),后者的HC丫值水平高于前者。高血压组急性期与稳定期比较Z=-4.017,冇显著差异(P<0.05);急性冠脉综合症组急性期与稳定期比较Z=-7.933,有显著差异(P<0.05)。组之间急性期、稳定期的HCY值两两之间比较χ2=80.317,各组之间有显著差异(P<0.05)。反映了不同程度心血管疾病的HC丫值水平的差异。3讨论同型半胱氨酸(Hey)是一种含硫氨基酸，为体内蛋氨酸代谢的一个重

6、要中间代谢产物。Hey冇两种代谢途径，一是在维生素B6参与下分解为丙酮酸和水，另一途径是在甲基转移酶和维生素B12及叶酸的参与下重新生成蛋氨酸。近年来许多学者认为Hey是CVD的一个独立的危险因素［3］。Hey水平升高引起CVD的机制可能有以下几种：⑴高氧化作用：过氧化物和氧自由基生成，损伤血管内皮细胞；⑵对NO的影响：HC丫损伤内皮细胞，而使NO释放减少，HCY的毒性不能解除；(3)低甲基化反应：与细胞膜结合的能力明显降低，致使有丝分裂原活化蛋白激酶活性减弱，抑制细胞增殖；⑷损害内皮抗凝和纤溶功能。本研究主要探讨了临床常见心血管疾病高血压、急性冠脉综合征患者急性期、稳

7、定期的HCY水平。其结果显示，急性冠脉综合症患者急性期HCY水平与其他三组比较有显著差异(P<0.05)；而心血管疾病急性期患者的HCY与稳定期比较有显著差异(P<0.05)。也就是说对于冋一种疾病，疾病进展越严重，患者的HC丫水平越高。因此，患者的HC丫水平能够反映心血管疾病的病变类型及疾病严重程度。由此也表明了HCY水平在不同类型心血管疾病诊断、治疗中的意义［4】。参考文献：［1］陆建国，吴意，杨紫兰.血清同型半胱氨酸检测对心血管疾病的临床价值［」］.中国基层医药，2005，12(12)：1777-1778.［2］吴甲文，李洁莲，王巍