危重病人的安全转运ppt课件

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1、急危重患者的安全转运马梅英急危重病患者的转运文献报道，以进一步诊断为目的的转运，约40～50%的病例原有治疗方案得到纠正，显著改善患者预后；但搬动过程中，可能引起呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至病情加重、猝死。危重患者转运的目的诊断性检查为了进一步治疗及手术需要到其他医院接受进一步的检查、诊断或治疗转运的类型转运现场转运院内转运院际转运转运的原因诊断治疗家属要求转运途中的危险高达15%的病人在转送时，发生影响预后的低血压或低氧血症，而这些是可以避免的。大约10%的病人在转送前就存在未被察觉的异常，但如配备有经验的医护人员和必要的设备以及仔细的准备工作，病人可安全转运而不

2、致引起病情恶化。“越快越好”的原则不适用于转运重症病人。影响危重患者安全转运的危险因素患者因素医护人员因素环境因素影响危重患者安全转运的危险因素转运工具因素仪器设备因素沟通因素规范危重病人转运流程的目的提高转运的安全性减少不良事件的发生加强对危重病人转运管理确保危重病人转运安全危重患者转运安全管理1.正确评估患者的转运风险2.搬运前正确评估危重患者转运安全管理正确评估患者的转运风险搬运前正确评估管道转运途中密切观察病情变化转运转运人员要求危重患者转运安全管理转运设备和抢救物品、药品沟通与交班急危重病人转运指南步骤：一、决定二、计划三、实施四、转运期间监测五、记录一、决定—需要转运吗？患者能否转

3、运，取决于转运利益与风险的综合评估。▲由转出医院(科)和接受医院(科)的专家在经过全面评估和讨论后作出。▲要根据转院(科)的紧迫性、是否有陪同的医护人员以及他们的经验、设备、召集救护小组所需耽搁的时间等多方面因素，作出是否可以及如何转送病人的决定。1、急诊科急危重症病人因伤因、伤情的未知成份较多，需要检查和治疗的迫切性较大，因此转送的风险性较大。2、在转送前严密观察生命体征的变化，必要时请专科医生一起进行风险评估，在进行专科处理措施的同时有利于掌握较好的转送时机，提高抢救成功率。3、转运前确保病情平稳是避免转运途中发生并发症的关键。（一）转运前风险评估一、决定（二）转送前的法律问题一、决定急危

4、重症病人的抢救，治疗面临较大的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人负责向家属交代病情及转送过程中可能发生的意外，在征得病人家属的理解和支持并履行风险法律文书签字同意后才启动转送程序。需要签同意书－你们准备好了吗？一、决定对高风险的危重病人进行预处理是保障转送安全的重要措施。（三）转运前充分准备和预处理（三）转运前充分准备和预处理一、决定1、出科前评估患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引情况，由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情。（三）转运前充分准备和预处理一、决定2、转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确

5、保接收科室做好充分准备。（三）转运前充分准备和预处理一、决定3、检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，4、抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足（三）转运前充分准备和预处理一、决定5、转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。（三）转运前充分准备和预处理一、决定6、便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。7、妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时最好使用留置

6、针。（三）转运前充分准备和预处理一、决定8、根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板等的准备（三）转运前充分准备和预处理一、决定9、护士转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理（三）转运前充分准备和预处理一、决定▲一定要在出发前再次评估病人，附着所有的运送设备和仪器并运转这些设备和仪器▲依照Ａ－气道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循环，Ｄ－药物，Ｅ－设备的顺序会保证你不会忘记物品二、计划—转运方案？确定转运目的地，评估转运的距离

7、和时间道路的选择或运输方式。选择监测方法和设备。预测可能的并发症。携带的药物和器械。按照可用性和病人的特征选择运输工具。二、计划当形成一个计划时，以下是应回答的一些必须问题：1、什么是运送这个病人的特别要求和这些要求可以达到吗？2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运送途中会安全使用气囊泵的员工，等等。3、运送团队彻底明白他们的责任吗？4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力表等等。二、计划当形成