糖尿病的基础知识

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糖尿病的基础知识一、什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，和（或）人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的以慢性高血糖为主要特征的糖、脂肪、蛋白质及水、电解质等多种物质代谢障碍的一组综合征。糖尿病在中国传统医学中被称为“消渴病”，早在两千多年前的《黄帝内经》中已有描述。二、糖尿病有什么症状？典型症状：“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减少。下述症状也提示可能患有糖尿病：疲倦无力，久治不愈的感染或创口、易患疖痈、且不易治愈，结核发展迅速且治疗效果不佳，皮肤或外阴部瘙痒，下肢麻木、刺痛或蚁爬感，出汗异常：如半身出汗、吃饭时大汗淋漓等，视力下降或有雾状感等，性功能障碍。特别提醒：相当多的2型糖尿病人在发病早期并无糖尿病症状，因此定期健康检查非常重要。糖尿病的危害性——并发症三、糖尿病有什么危害？失明截肢的主因血透40%正常人4倍22 一、什么是血糖？正常人的血糖是多少？血糖是指血液中所含的葡萄糖，而果糖、半乳糖等其他糖类由于含量极微，不包括在内；正常人空腹血浆葡萄糖的水平为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时不超过7.8mmol/L。饮食篇饮食治疗是糖尿病治疗的一项基本措施，任何治疗都必须在饮食治疗的基础上进行。不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，均应长期坚持和执行饮食疗法。一、饮食治疗的目的吃得科学、吃得放心、开心保持理想体重为身体生长发育提供足够的营养控制血糖，延缓并发症的发生发展。二、糖尿病推荐膳食糖尿病患者均衡饮食，可遵循下面食物金字塔原则：1、合理控制热量：饮食定时定量，以每餐吃七、八成饱为宜。病人每天膳食应包括谷类、肉类和豆乳类、蔬菜类。1、谷类：谷类食物是碳水化合物的主要来源，作为主食。建议病人多选用粗杂粮，如糙米、混合面、玉米、小米、燕麦、荞麦、麸皮等，其他食物如土豆、番薯、淮山、芋头、粉皮等含较高碳水化合物，应按规定量选用。2、22 肉类和豆乳类：是富含蛋白质的食物，按规定量先用。提倡用豆类、豆制品代替一部分肉类，因豆类含大量纤维，降血糖、降血脂优于肉类。肉类提倡多用瘦的肉类，尽量避免肥肉、内脏。1、蔬菜类：富含无面盐、维生素和膳食纤维，除糖份较高的蔬菜，如蒜苗、豌豆、胡萝卜等限量选用外，其他蔬菜如白菜、菠菜、油菜、西红柿、冬瓜、茄子、豆芽等可任意选用，有时可用来作充饥食物。2、水果类：血糖控制较好时可适量吃水果。一般水果每日控制在3-4两，在两餐间或睡前食用，尽量吃含糖少的水果如：西瓜、苹果、柚子、蕃石榴等。少吃含糖较高（大于13%）的水果，如龙眼、荔枝、香蕉、果汁、蔗汁等。3、脂肪：应尽量减少脂肪的摄入。尽量选用不饱和脂肪酸，避免选用饱和脂肪酸。4、烹调宜清淡：少用盐（每日少于6克，约1茶匙）；不用动物油，控制植物油（每日1.5-2汤匙）；烹调方法以蒸、焖、烩、炖等为主；煲汤时，烧开后冷却，然后撇去上层的油脂，再进行加工、食用。5、饮酒不可取：糖尿病患者最好不饮酒，如一定要饮酒，应饮少量低度数的红酒或啤酒。三、糖尿病膳食的制定1、计算全天热能供给量：合理控制总热量是糖尿病饮食治疗的原则，根据体型及劳动强度制度：每日热能＝每公斤标准体重千卡×标准体重标准体重＝身高（cm）－105（超过20%为肥胖，低于20%为消瘦）22 表1劳动强度表劳动强度工种轻度坐着工作、开车、慢走、家务中度室内活动、环卫、油漆、电工、搬轻物重度重工、木工、钻工、铸造、挖掘、室外建筑表2每日标准热卡表（千卡/公斤标准体重）体重劳动强度卧床轻度中度重度正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-452、计算三大营养成份的供给量：碳水化合物：占总热量比例的55-60%，每克碳水化合物产热量4千卡。蛋白质：占总热量比例的15-20%，每克蛋白质产热量4千卡。脂肪：占总热量比例的25%，每克脂肪产热量9千卡。3、餐次安排：早、中、晚可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。4、据食品交换份法制定食谱内容：等值谷物交换表（每份供应热能90千卡，碳水化合物20克，蛋白质2克）。大米、小米、面粉、米粉、通心粉、苏打饼干25克燕麦片、干粉条、藕粉、薏米、红豆、绿豆25克咸面包37.5克22 淮山125克等值瘦肉交换表（每份供应热能90千卡，脂肪6克，蛋白质9克）瘦猪、牛肉50克鸡（连骨）、鸭、鹅80克兔肉100克鱼肉、虾肉、猪肝75克排骨70克田鸡（连骨）200克豆腐干50克水豆腐125克干黄豆20克鸡、鸭蛋1只等值豆、乳类交换表（每份供应热能90千卡，碳水化合物6克，蛋白质5克）淡牛乳160ml酸牛乳（无糖）160ml全脂乳粉20克脱脂乳粉25克豆浆200ml乳酪25克例：甲患者，男性，65岁，身高1.67米，体重70公斤，日常生活为早上晨运，白天家务，读报，晚饭后散步和看电视，平时饭量中等，饮食治疗+口服降糖药治疗，无肝、肾功能不全。1、患者标准体重：167（身高）－105＝62公斤确定体型：比标准体重超8公斤（13%）者为超重确定劳动强度：轻度2、总热能：62×20-25＝1240-1550千卡该患者每天热能供给量定为1550千卡3、三大营养成份供给量：22 碳水化合物：1550×60%÷4＝232克蛋白质：1550×15%÷4＝58克脂肪：1550×25%÷9＝43克1、全天食物总量及三餐分配：建议患者每天坚持饮牛奶250克，食用蔬菜500克，根据食品交换份法计算全天的谷、肉、油等食用量。甲患者一天食物总量为：米面类250克，蔬菜类500克，瘦肉类140克，乳类250克，油脂18克。三餐主食按1/5、2/5、2/5分配：早餐：米面类50克，蔬菜100克，瘦肉类30克。午、晚餐：米面类100克，蔬菜200克，瘦肉类55克，烹调油1匙。注：因患者早上有晨运习惯，糖尿病患者忌空腹运动，故早餐如下安腓：晨运前：鲜牛奶250ml晨运后：米面类50克，蔬菜100克，瘦肉类30克5、一般成人糖尿病患者可根据身高由附录表1中查出一日所需各类食物的份量，但肥胖、消瘦、儿童糖尿病患者的饮食应征询营养医师或专科医师。附录：表1各种蔬菜的含糖量蔬菜名称含糖量（%）菜心、小白菜、生菜、冬瓜、黄瓜、南瓜1-2小胡萝卜、芹菜、蘑菇1-2大白菜、豆苗、菠菜、苋菜、菜花、西红柿、圆椒、苦瓜3绿豆芽、小葱、白萝卜、茄子、春笋4扁豆、通菜、丝瓜522 大葱、蒜苗、香菜、竹笋、胡萝卜、黄豆芽6-8表2水果、干果的含糖量水果、干果名称含糖量（%）西瓜、草莓、枇杷4-7鸭梨、柠檬、李子、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃、菠萝8-10苹果、杏子、橙子、香果、柚子、荔枝9-13龙眼、香蕉、石榴、柿子、杨梅、甘蔗汁14-19鲜枣、红果20-25荔枝干、杏干、柿干、枣干、元肉、蜜枣、葡萄干50-60糖尿病患者的中医饮食调护我院的糖尿病专科及营养医师制定了系列糖尿病药膳，临床运用疗效好，现介绍如下，病人可根据自己的症状适当选择以下药膳（份量为1-2人），或征询营养师、专科医师。一、饮食原则1、按医嘱进食，认真控制主食量，每日主食——粗食为好，如玉米面、小米等。22 1、饮食要定时定量，如能少量多餐则更佳。外出时应携带必要的食物，以保证按时就餐。2、形体消瘦者可适当增加蛋白质食物，如瘦肉、兔肉、鸡肉、牛奶、山药等滋阴之品。按规定进食仍感饥饿者，可予水煮蔬菜、南瓜、荞麦片、玉米粉及山药充饥，不能随便增加主食。3、在血糖和尿糖控制稳定后，可以吃一些梨、西瓜、橙子等，平时可进食黄瓜、西红柿代水果。4、三餐热量分配：1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3或1/7,2/7,2/7,2/7一、饮食禁忌禁食糖，禁烟酒和高淀粉食物，如土豆、山芋、菱角、香蕉等，少食煎炸食品。可多食洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。三、根据临床主证论治1、上消（肺热津伤）口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。22 猪胰葛根玉米汤：猪胰1具，葛根15克，玉米（带须）1条，煲汤食用。丝瓜豆腐滚鱼头：丝瓜60克，豆腐100克，鱼头150克。1、中消（胃热炽盛）多食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数有力。苦瓜萝卜煲瘦肉：苦瓜100克，萝卜60克，瘦肉80克。白菜鲜菇滚豆腐：白菜100克，鲜菇50克，豆腐100克。2、下消（1）下消肾阴亏虚：尿频量多，口干舌燥，五心烦热，或尿有甜味；舌红，脉沉细数。淮山芡实薏米冬瓜煲水鸭：淮山20克，薏米15克，芡实20克、冬瓜60克，水鸭（去皮）80克。（2）肾阴阳两虚：水便频数，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷；舌淡苔白，脉沉细无力。淮山莲子枸杞子炖鹌鹑：淮山30克，莲子10克，枸杞子20克，鹌鹑1只根据阴阳、脏腑、气血津液相结合辨证：1、阴虚型：尿量频多，口干舌燥，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，耳鸣；舌红苔少，脉细数。太子参麦冬炖兔肉：太子参15克，麦冬20克，兔肉100克，炖汤食用。2、阴虚化热型：烦渴多饮，多食易饥，口苦口臭，牙龈肿痛，以及大便干结等热象，兼有阴虚的证侯。粉葛野菜煲生鱼：粉葛100克，野菜100克，生鱼150克。22 1、气阴两虚型：心悸气短，声音低微，精神不振，食欲减退，四肢乏力，手足心热，心烦易怒，腰膝酸软，耳鸣或耳聋，舌质红，脉细数。淮山玉竹炖白鸽：淮山30克，玉竹20克，白鸽1只，白鸽去毛及内脏，与淮山、玉竹同炖，饮汤食肉。淮山北芪杞子煲水鱼：淮山30克，北芪15克，杞子10克，水鱼1只，同煲2小时，随量食用。2、气阴两虚兼淤型：胸闷或刺痛，痛有定处，半身不遂或四肢麻痹，口唇或肢端紫暗，舌紫暗或有淤斑；并兼有气阴两虚的证侯。西洋参田七炖鸡脯：西洋参10克，田七6克，鸡脯肉60克。小麦薏米煲泥鳅：小麦15克，苡米20克，泥鳅100克。3、阴阳两虚型：小便频数，咽干舌燥，手足心热，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白而干，脉沉细无力。熟地淮山煲猪肚：熟地24克，淮山30克，泽泻9克，白胡椒3克，猪肚1个（3-4人量），药材放入猪肚内扎实，煲2小时，随量食用。22 运动篇一、运动治疗的益处1、促进血液循环。2、降低血糖。3、提高胰岛素敏感性。4、有效减肥——减少脂肪堵积。5、降低血压。6、降低低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯。7、改善心肺功能，促进全身代谢。8、放松紧张情绪，使身体匀称。二、运动治疗的禁忌症1、1型糖尿病病人血糖未控制前（如空腹血糖＞.0mmol/L或酮体阳性）。2、伴严重外周神经病变者（包括糖尿病足）。3、严重植物神经病变者（如体位性低血压）。4、严重眼底病变、肾病（蛋白尿）、高血压未能控制者。5、明显心功能不全或严重心律失常者。6、各种急性感染。三、运动前的准备1、首先，患者应到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白（或果糖胺）、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄已超过40岁，最好作运动激发试验后的心电图，以判断心功能是否适合运动。2、22 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最适合、那种运动最适合、运动中应该注意什么等。1、选择合脚的运动鞋和棉袜，特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进沙、石之类的东西，又能保证通气。2、要查看进行运动的场地，地面要平整，如果是在马路上进行，要避免车流拥挤的道路，运动时最好有其他人在一起，让他们知道你是一位糖尿病病人，如果出现意外情况如何处理。四、选择适合的运动方式选择你喜欢的运动，只有如此，你才能持久地坚持运动，而不会间断。运动的方式可以多种多样：与自己的家人一起打网球、羽毛球、篮球、乒乓球，或与情趣相投的朋友一起玩保龄球，在清晨的朝阳下缓缓跑步等等。对于许多老年糖尿病人来说，散步是一项合适的运动方式，尤其在进食后进行，所以民谚说“饭后百步走，活到九十九”。对于以往没有运动习惯的病人来说，散步更易接受，散步简便易行，不需要特殊的设备和技术，而且不受场地和时间的限制，在你上班、购物和访友的路上，随时随地都可以以步代车，达到锻炼的目的。同时散步时与朋友或家人交谈，还可以交流感情，心情宽松，可谓一举数得。运动不单可以在运动场地上进行，还可随时随地进行，故不是一种额外的负担。只要消耗了一定的能量，能强身健体，就达到了运动的目的。因此，买菜，扫地等家务劳动，以及工作中的体力劳动，甚至与子孙相嘻，对于糖尿病人来说都是很好的活动。五、运动强度的确定22 糖尿病患者的运动强度要有一定的限制，即不能盲目地大运动量，也不能运动量过小而起不到锻炼身体的效果。坚持经常锻炼，至少每周3次以上。每次运动时间不少于20-30分钟，一般不超过1小时，包括运动前准备活动及运动后恢复动作。运动强度可以根据以下的方法计算：确定最大安全运动心率＝220－年龄一般情况下，要求运动时的心率达最大安全运动心率的60-70%，这将由医生来决定。为安全起见，开始阶段，宜达到最大心率的50%，如情况良好，可逐渐增加，以身体耐受能力、无不良反应、达到锻炼目的为度。例如，一位糖尿病患者70岁，他的最大安全心率是每分钟150次，医生要求他运动时的心率为最大安全心率的50%，则开始阶段运动时的心率应维持在每分钟75次。四、常见运动项目消耗的能量运动项目卡/分卡/小时打扫房间、照顾小孩，打保龄球，（每小时不到4.83公里）3-4180-240散步（每小时6.44公里），骑脚踏车（每小时9.66公里），跳舞（一般强度）、打乒乓球4-5240-300骑脚踏车（每小时12.88公里）、打网球（双打），打羽毛球（一般强度）、园艺活动5-6300-360骑脚踏车（每小时16.1公里）、跳舞（快速）、游泳（低强度）、篮球（一般强度）6-7360-42022 骑脚踏车（每小时17.1公里），滑雪，滑冰，网球（单打）7-8420-480散步（每小时8.05公里），骑脚踏车（每小时19.32公里），足球（一般强度），散步（上楼梯），游泳（中等强度）8-10480-600跑步（每小时8.86公里），骑脚踏车（每小时20.93公里），跳绳10-11660-660跑步（每小时9.66公里），游泳（剧烈），空手道，柔道11或更高660或更高七、注意运动的安全在开始运动计划前应请医生检查一下身体。应该循序渐进，如果你的体力不太好，开始时可每天运动十分钟。穿戴应该舒适，你可以穿棉袜和舒适的鞋子。运动后应该检查一下足部，看看有没有不适或损伤。佩戴一个糖尿病急救卡。在运动前后应该检验血糖，这对于用胰岛素和磺脲类药物治疗的病人特别重要，因为这些药物可产生低血糖。22 带一些含糖的食物。如果必要的话，可进餐这些食物，以防止或治疗低血糖。在每次运动前应该做一些准备活动以使身体舒展开，这可防止在运动中出现损伤。运动时可多喝一些不含能量的液体，如水，如果你在运动中出现腿和胸部疼痛，应马上停止运动并去看医生。如果你的空腹血糖超过300mg/dl(16.7mmol/L)或低于70mg/dl(3.9mmol/L)，应避免运动。急救卡水糖果日常自我监测篇一、为什么要做自我监测对血糖等指标的控制进行自我监测，是减缓和预防多种并发症的有效措施，它的意义在于：是调整治疗方案的依据，是糖尿病良好控制的保证。通过监测加深对糖尿病知识的理解。它是糖尿病自我管理的重要手段。22 糖尿病自我监测要维持终身。要认清，症状消失与控制良好之间的本质区别，要消除没有症状感觉好，就放松控制的认识误区。患者通过掌握一定的糖尿病知识，以及便携式、小型化、家庭化医疗检测仪器的增多，如血糖快速测定仪、细针头一次性注射器、胰岛素注射笔、尿酮试纸等，使患者的自我检测成为可能，且日益得以推广、普及。大多数监测指标需要到医院去定期检查，血糖等监测在医护人员的教育、指导下，患者进行自我监测。一、监测的内容1、血糖：餐后高血糖与空腹高血糖一样，都会对机体各个脏器产生危害，因此，仅凭空腹血糖来判断糖尿病的控制情况是不够的。患者在复查血糖的日子里，应保持平时一贯的生活和服药习惯，不应故意采取减少进食量或不吃降糖药，而导致检测结果不准确，影响治疗。2、糖基化血红蛋白：糖化血红蛋白是检验红细胞内结合有葡萄糖的血红蛋白的量，它能很稳定地反应2-3个月血糖水平，反应葡萄糖代谢的情况，其结果能够告诉患者糖尿病保健治疗方案是否有效，血糖控制是否好，血糖控制是否要调整方案，故应充公重视，但不能用它来评价检测当时的血糖水平和诊断标准。一般每2-3个月或按医生的建议检测一次。3、酮体：酮体是脂肪代谢的中间产物。当酮体生成增多时，尿中的酮体可呈阳性，一般患者在持续高血糖超过13.3mmol/L（240mg/dl）时，才做尿酮体检测。尿酮的检测多采用尿酮试纸。方法：将试纸插入尿液时，等15秒，用比色法判定。另外，也可通过血液检测血酮，方法同微量血糖测定。4、尿微量蛋白：是检测肾脏早期是否存在轻微受损的监测指标。一般1-3个月检测一次，现已有蛋白尿试纸，但精确测定应在医院化验室进行。5、血压：可于复诊时到医院检测或自备血压计定时监测。6、血脂：一般每2-3个月或按医生的建议检测一次。22 1、体重：每周监测一次。三、血糖的监测手段1、生化分析法：由医院抽取患者的静脉血送检验室检测，结果准确可靠，但创伤大，所需血量大，环节烦琐，获知结果时间长，若用于日常的血糖监测，患者难于接受。2、微量血糖仪监测：该方法具有仪器体积小，携带方便，操作简便，需血量小，获取结果快速等优点，广泛用于临床床边血糖测定和家庭日常自我监测。3、动态血糖监测：该系统由专业的医务人员操作，可收集患者1-3天的血糖动态变化资料，每天可储存288个血糖值，提高对血糖波动的认识，完善血糖检测手段，为医生提供制定治疗的策略和依据。糖尿病并发症一、急性并发症糖尿病急性并发症发病突然、变化快、易致死；但如果治疗得当，治愈也快。低血糖：当血糖低于2.8mmol/L时即为低血糖。22 常见发生原因：1、降糖药物剂量过大；2、服药时间过早和/或吃饭时间太迟；3、忘记吃饭，或进食量不足；4、活动量大而没有及时加餐；5、过量饮酒；6、肝肾功能不全。症状：发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡或焦虑不安、心跳加快、面色苍白、视力模糊甚至昏迷等。处理方法：1、立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干。2、10-15分钟后若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但距离下餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。3、经以上处理后仍未好转，请家人或朋友帮助，并迅速去医院检查。糖尿病酮症酸中毒1型糖尿病患者使用胰岛素不当（停用或减量）、各种感染、手术、外伤、精神过度紧张等情况下发生，表现为呕吐、腹部不适、极度乏力、腰腿酸痛、呼吸深快、呼出气体有“烂苹果”味，严重者会出现意识丧失。若发生以上情况，请立刻到医院就诊。糖尿病乳酸性酸中毒起病较急，有原因不明的深大呼吸、缺氧伴有紫绀，和（或）有应用双胍类药物史、肝、肾、心、肺功能不全者易发。主要症状有：恶心、腹痛、神志模糊、面色潮红、体温低等，若出现以上情况，请即刻就医。一、慢性并发症持续的高血糖会导致许多疾病，而其症状可在数年后才明显表现出来，这是糖尿病的慢性并发症，它是糖尿病致残致死的重要因素。一、大血管病变大血管病变在被确诊为糖尿病之前的约4-7年可能已发生。22 1、糖尿病心脏病变：主要为冠心病和糖尿病心肌病，症状表现为心慌、胸闷、甚至剧烈的胸痛、呼吸短促、出汗、也可出现无痛性心肌梗塞等。2、脑卒中：俗称“中风”，好发于早晨4-10时，常在睡眠中发生，早期无典型症状，之后可出现轻度头疼、间歇性头晕、单肢无力或麻木，重者出现失语、偏瘫、反应迟钝，甚至昏迷。3、糖尿病下肢血管病变：易导致下肢坏疽、发生溃疡，是截肢的主要原因。是糖尿病严重并发症之一。其主要特征是：足部皮肤温度变凉，皮肤瘀黑，间歇性跛行，足背动脉博动减弱或消失。二、微血管病变1、糖尿病性眼病：在糖尿病患病过程中，眼睛的大部分组织都可受到影响，从而会产生不同程度和不同症状的眼部病变。糖尿病所致眼病主要有视网膜病变、白内障和青光眼。表现为视物模糊不清、“飞蚊症”、眼胀、眼痛甚至失明。2、糖尿病性肾病：22 肾脏是机体的过滤器，身体内的各种毒素经过肾脏排泄到尿中，有益物质保留于血液中；而当肾脏出现问题时，一方面，身体内的毒素排除不畅，另一方面，部分有益物质又会随尿排出体外。其早期症状表现为脸部、踝部、腹部的水肿，以后出现口臭，厌食、恶心呕吐、乏力等。3、神经病变常见症状有：肌无力，不能随意运动、感觉迟钝甚至消失、便秘、腹胀、呕吐、性功能障碍、阴道干燥、皮肤多汗或少汗。卫生保健篇皮肤的保健糖尿病人的皮肤问题可轻可重，轻的如令人计厌的瘙痒，重的可引起疼痛和感染，在防止出现这些皮肤问题方面，病人是大有可为的，以下是糖尿病人的一些基本皮肤保健内容。每天用无刺激性肥皂和湿水洗澡，洗澡后可使用一些液体性护肤用品使皮肤保持柔滑。小心避免皮肤抓擦伤在你做有可能出现手部损伤的工作时戴上手套采用各种方法避免晒伤天冷时应穿着暖和并避免长时间呆在很冷的环境如果皮肤有破口擦伤，可用肥皂和清水清洗；对皮肤的损伤尽早看医生，及时治疗。牙齿的保健高血糖使牙和牙龈发生问题的危险性增加，为防止问题的发生，你应该：维持血糖的良好控制每天多次用软毛牙刷刷牙，尤其在餐后22 每6个月至少请牙科医生检查一次告诉牙科医生你有糖尿病眼睛的保健请记住，糖尿病引起的眼部问题（糖尿病视网膜病变）早期是可以控制的，但这时往往没有任何症状，因此，你每半年必须做一次全面的眼科检查，经常量血压并避免吸烟；此外，只要出现下面这些情况你就要去看眼科医生。视物模糊或复视视野减少感到眼部压力增加或疼痛光线较暗时视物困难日常足部护理1、养成每天洗脚的良好习惯用温水洗脚，水温不宜太冷或太热，洗前用手或肘试试水温，若已对温度不太敏感，应请家人代劳。洗净后，用干毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，切莫用力以免擦破皮肤。若双脚过于干燥，可适量在双脚涂抹润肤膏，但不要涂在脚趾间。洗脚后应仔细检查双脚：有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣等，尤其要注意脚趾之间，还要查看双脚有无红肿、皮肤温度是否过冷或过热、脚趾间有无变形，足部动脉博动是否正常；若无法仔细看到脚底，可用镜子辅助，若视力欠佳的患者，可由家人代劳。22 1、选择合适的鞋袜鞋子：应选择鞋底较为厚软的鞋子，最好不穿较硬的皮鞋或透气不佳的球鞋，切忌穿尖头鞋或高跟鞋，夏天也不宜穿凉鞋，更不能穿拖鞋外出；若双脚的感觉已很差，购买新鞋时最好不要用脚试穿鞋子，而是事先量好双脚尺寸，购买的尺寸要相应地比实际的尺寸稍大，若双脚大小有别，则按稍大的脚为准购鞋；新买来的鞋子一开始不宜久穿，而应每天穿1-2小时即换下，如此反复一周后再象往常一样穿着；每次穿鞋前，都应仔细检查鞋内有无杂物，如硬币、石子或钉子等。袜子：应选柔软的棉线袜，而不应选尼龙袜；切忌赤脚穿鞋；不宜穿弹性过强的袜子，尤其女性最好不穿紧身袜；不穿已破损的袜子，即使修补后也不宜穿；天气冷时可穿较厚的棉袜或毛线袜。2、切忌赤脚行走，即使在房间内也不行。3、天气寒冷，睡觉时切忌直接用汤婆子、热水袋、电热毯等取暖；可先用这些物品取暖被褥后，睡觉时再将它们取出；或穿一双松软的羊毛袜睡觉。4、修剪脚趾甲：最好选择洗澡或洗脚后，并用趾甲剪直接剪下，千万不要牵拉；脚趾甲不宜剪得太短，并用锉刀磨平。22