大肠杆菌病医学

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1、大肠杆菌病(Colibacillosis)大肠杆菌是正常肠道菌群的组成部分，是非致病菌,一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性，尤其对婴儿和幼畜(禽)，常引起严重腹泻和败血症。随着大型集约化养畜(禽)业的发展，病原性大肠杆菌对畜牧业所造成的损失已日益明显。病原：大肠杆菌血清型：菌体(0)抗原171种，表面(K)抗原近80种，鞭毛抗原56种，因而构成许多血清型。血清型用O:K:HO:KO:H表示，最近，菌毛(F)抗原被用于血清学鉴定。在引起人畜肠道疾病的血清型中，有肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒素性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆(EIEC)和肠出

2、血性大肠杆菌（EHECO157：H7）。多数ETEC都带有F抗原。肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenicE.coli,ETEC)婴幼儿和旅游者腹泻致病物质肠毒素enterotoxinheatlabileenterotoxin(LT)heatstableenterotoxin(ST)定植因子(菌毛）肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasiveE.coli,EIEC)似菌痢样，有脓血便，有里急后重致病机理侵袭结肠粘膜上皮　　　　　　　　　　　　　　并繁殖细菌死亡后释放内　　　　　　　　　　　　毒素，引起炎症婴幼儿腹泻致病机理粘附和破坏肠粘膜微绒毛上

3、皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenicE.coli,EPEC)肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagicE.coli,EHEC)亦称为Vero毒素大肠埃希菌血清型为O157:H7临床表现轻重不一10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高致病因子菌毛毒素Vero毒素内毒素与溶血素肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregativeE.coli,EAggEC)婴儿持续性腹泻致病因子肠集聚耐热毒素（EAST）菌毛α溶血素引起腹泻的大肠埃希菌EPEC小肠上的E.coil分离培养与鉴定1．肠外感染。（1）涂

4、片染色检查：除血液标本外，均需作涂片染色检查。脓、痰、分泌物可直接涂片，革兰染色后镜检。尿液和其它液体先低速离心，再取沉淀物作涂片。（2）分离培养：血液接种肉汤增菌，待生长后再移种血琼脂平板。体液标本的离心沉淀物和其它标本直接划线分离于血琼脂平板。35-37℃孵育18-24小时后观察菌落形态。（3）鉴定：初步鉴定根据IMViC（++--）试验，最后鉴定靠系列生化反应。尿路感染尚需记数菌落量，每毫升≥10万才有诊断价值。分离培养与鉴定2．肠内感染将粪便标本接种于鉴别培养基，挑选可疑菌落并鉴定为大肠杆菌后，再分别检测不同类型致腹泻大肠杆菌的肠毒素、毒力因子和血

5、清型等特征。（1）ETEC：过去用动物或细胞培养测定LT或ST，较为复杂；现可用ELISA法或基因探针检测这些肠毒素。（2）EIEC：与志贺菌相似，多数EIEC无动力，乳糖不发酵或迟缓发酵。毒力试验可将被检菌液接种于豚鼠眼结膜囊内，可产生典型的角膜结膜炎症状，并在角膜上皮细胞内有大量细菌，是为Senery试验阳性。（3）EPEC：用特异O、H抗血清测定特异血清型，亦可以ELISA和细胞培养法来检测（4）EHEC：O157：H7血清型多数对山梨醇不发酵或缓慢发酵。VT毒素可用ELISA法测定，灵敏度达60pg/ml，亦可用PCR法结合基因探针检测VT基因。（5）

6、EAEC：用液体培养-集聚试验检测受检菌的粘附性，或用探针技术测定EAST基因。流行病学病原性大肠杆菌的许多血清型可引起各种家畜和家禽发病。08、0138、0141多见于猪常带有K88抗原，01、O2、O36、O7多见于鸡。一个畜(禽)群如不由外地引进同种家畜(禽)，其病原性菌株常为一定的1一2种血清型。流行病学易感动物：幼龄畜禽对本病最易感。猪：自出生至断乳期均可发病，仔猪黄痢常发于生后1周下，以1一3日龄者居多，仔猪白痢多发于生后10一20天，猪水肿病主要见于断乳仔猪。牛，生后10天以内多发。羊：生后6天至6周多发，鸡：常发生于3一6周龄。兔：主要侵害20

7、日龄及断奶前后的仔兔和幼兔。传染源：病畜(禽)和带菌者是本病的主要传染源，通过粪便排出病菌，散布于外界，污染水、料，以及母畜的乳头和皮肤。传播途径：当仔畜吮乳、抵舔或饮食时，经消化道而感染。此外，鸡也可经呼吸道感染，或病菌经入孵种蛋裂隙使胚胎发生感染。本病一年四季均可发生，但犊牛和羔羊多发于冬春舍饲时期。仔猪发生黄痢时，常波及一窝仔猪的90%以上，病死率很高，有的达100%;发生白痢时，一窝仔猪发病数可达30%一80%，发生水肿病时，多呈地方流行性，发病率10一35%，发病者常为生长快的健壮猪。牛、羊发病时呈地方流行性或散发性。发病诱因：仔畜未及时吸吮初乳，饥

8、饿或过饱，饲料不良、配比不当或突然改变