05男性生殖系统之疾病影像诊断

《05男性生殖系统之疾病影像诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、男性生殖系统疾病影像了解、熟悉和掌握的知识点1.掌握男性生殖系统正常影像学表现2.熟悉男性生殖系统异常影像学表现3.了解男性生殖系统观察、分析和诊断方法4.了解男性生殖系统不同成像技术的临床应用5.掌握良性前列腺增生、前列腺癌影像学表现6.了解睾丸肿瘤的影像学表现重点：良性前列腺增生、前列腺癌影像学表现男性生殖系统影像学表现难点：前列腺MRI正常表现和前列腺波谱成像学习难点一、正常影像学表现（一）正常声像图表现前列腺精囊阴囊和睾丸（二）正常CT表现前列腺精囊（三）正常MRI表现前列腺前列腺常规MRI前列腺静脉丛前列腺磁共振波谱精囊

2、阴囊和睾丸前列腺横向扫查，前列腺呈三角形，被膜呈高回声线影，实质呈略低回声，内部为均匀分布细小点状回声，中央可见高回声尿道纵向扫查，其内尿道呈斜行高回声带规定其横径、上下径和前后径分别为4cm、3cm和2cm精囊经腹横向扫查，于近前列腺底部的断面上，在前列腺底部的两侧后上方可探及低回声精囊（一）正常声像图表现（1）（一）正常声像图表现（2）阴囊和睾丸正常睾丸为椭圆形，呈均质中等或稍低回声，边缘光滑，纵径、横径和前后径分别为5cm、3cm和2cm。附睾头呈半圆形回声，紧邻睾丸上极；体较薄，位于睾丸后方；尾部毗邻睾丸下极。CDFI能显

3、示睾丸动脉男性生殖系统正常声像图前列腺前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm精囊精囊位于膀胱后方，前列腺上缘，呈“八”字形软组织密度影，边缘常呈小分叶状两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有锐角形脂肪性低密度区，称为精囊角（二）正常CT表现男性生殖系统正常CT（图）前列腺T1WI：均匀中等信号不能显示正常分区可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛T2WI：前纤维肌肉基质呈低信号

4、周围区呈高信号薄层低信号带代表解剖包膜移行区和中央区信号较周围区低（三）正常MRI表现（1）静脉丛神经血管束正常前列腺T1WI（图）内侧腺体中央带外周带内侧腺体中央带外周带正常前列腺T2WI（图1）低信号纤维肌肉基质周围血管正常前列腺T2WI（图2）前列腺磁共振波谱前列腺组织内含有高浓度的枸橼酸盐（citrate,Cit），为腺体组织产生和分泌胆碱（choline,Cho）及肌酐（creatine,Cre），其中前者与细胞膜的合成与降解有关，而后者参与能量代谢周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre）/Cit的比值约为60%左

5、右，且随年龄增长无明显改变中央腺体的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho。随年龄增长，Cit波峰由于腺体增生而增高（三）正常MRI表现（2）胆硷肌酐枸橼酸盐正常前列腺增生组织MRS（图）正常精囊MRI表现（图）二、异常影像学表现（1）（一）异常声像图表现前列腺：体积增大和回声异常最多见大小和形态异常回声异常精囊阴囊和睾丸前列腺增生声像图（二）异常CT表现前列腺前列腺增大形态异常密度异常精囊二、异常影像学表现（2）前列腺和精囊CT异常（图）（三）异常MRI表现前列腺大小、形态异常信号异常MRS异常精囊大小和形态异常信号异常二、异常

6、影像学表现（3）前列腺MRI异常征象（图）横轴位T2像癌变3.0PPM2.02.5CitrateCholinePolyaminesCreatine正常CitrateCholinePolyaminesCreatine3.0PPM2.02.5癌变组织与正常组织正常与异常前列腺的MRS比较（图）前列腺MRS异常（图）三、观察、分析和诊断（一）声像图观察、分析和诊断（二）CT观察、分析和诊断（三）MRI观察、分析和诊断四、不同成像技术的临床应用（一）超声的检查应用价值和限度（二）CT的应用价值和限度（三）MRI的应用价值和限度（四）成像技

7、术的优选和综合应用【临床与病理】老年男性常见病，60岁以上发生率75%前列腺增生主要发生在移行带，表现腺体组织和基质组织有不同程度增生增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时，导致不同程度膀胱梗阻主要临床表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难五、良性前列腺增生（1）【影像学表现】超声前列腺对称性增大，边界清楚，被膜连续内部回声均匀、稍强，有时其内可见强回声钙化影CT前列腺增大,超出耻骨联合上方2cm，横径超过5cm增大的前列腺密度无改变，增强检查呈较均一强化五、良性前列腺增生（2）【影像学表现】MRIT1WI像上，增大的前列腺呈均一低信号

8、；T2WI像上，增大前列腺的周围带仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，甚至消失；而中央带和移行带体积明显增大，当以腺体增生为主时，呈结节性不均一高信号，若基质增生明显，则表现以中等信号为主MRS检查：增生的移行带由于腺体增生Cit峰明显升高，Cho