急诊科3121例留观病例回顾性分析

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1、急诊科3121例留观病例回顾性分析朱明辉1胡广奋1关志斌2(1广州市第一人民医院鹤洞分院急诊科510380;2广州市第一人民医院急诊科510180)【摘要】目的以探讨3121例急诊留观病例特点，对我院急诊科留观病人的主要疾病病死率、发病情况、发病季节及年龄组分布情况做了一个较全面回顾性分析。方法留观病历手工分检，原始数据统计按性别，年龄，发病季节，病死率，病种按系统分类，死亡人数按有效死亡医学证明书的统计。结果病死率最高的是脑血管疾病，其次是呼吸道疾病，第三位是恶性肿瘤。留观以内科系统观察为多，共占留观总人数的69.98%。呼吸循环祌经系统以老年人为多，

2、中毒外伤暴力以中青年为多。急诊科两年的总死亡人数为730人，总死亡率占留观死亡的23%。而病房总住院人数为33998人次，病房总死亡人数为862人，病死率为0.87%。急诊科与病房的病死率对照有显著差异性P<0.001。结论急诊科病死率较高。通过对留观病例回顾性分析可以对急诊科今后的发展与建设提出一定的指导意义。【关键词】急诊科留观病例回顾性分析【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0015-02急救医学是医学领域中的一门新兴学科，它是现代医学发展的结果。我国医学界在发展这门新学科的过程中，逐步认识

3、到这一学科的重要性。急诊医学状况是反映一个国家、地区、医院医学科学水平的重要标志，它的发展趋势对医学质量、抢救水平要求越来越高。木文收集了我院急诊科1989年1只至1989年12月两年期间3121例留观察病历，做了较全面的回顾性分析，以探讨3121例急诊留观病例特点，从年龄特征，性别、病死率，抢救成功率，发病季节，各系统疾病所占总留观人数的比例，急诊的总死亡率与病房的总死亡率相比较，现报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料资料来源收集我院上世纪1988.1〜1989.12年两年期间我院急诊科留观病例，共有留观3121例，男患者占1749例，女患者占13

4、72例，其中呼吸道疾病为561人，所占留观总人数的17.98%,其次是脑血管疾病518例，占留观总数的16.59%。第三位是颅外伤共374例，占11.98%。急诊内科留观人数为2184人，共占留观总人数的69.98%。急诊外科疾病共810人，占总急诊留观人数的25.95%,急诊其它留观127人，占总留观人数的4.06%。外科疾病中以颅脑外伤居多，共374人，占外科留观的46.17%。急诊留观死亡人数449人，未留观到达急诊室已死亡281人，急诊科两年有效医学死亡证明书共计730份，急诊总死亡率达23%。而病房总住院人数为33,998人次，病房总死亡人数为

5、862人，病死率为0.87%。1.2方法对原始留观病历3121例进行了手工分检，并进行分类统计，原始数据统计性别，年龄，发病季节，病死率，抢救成功率等，病种按系统分类统计，死亡人数按急诊科有效死亡医学证明书进行统计。2结果见表1，表2,表3，表4，表5，表6。表6急诊科与住院部两年总死亡率对比3讨论3.1留观病历中3121例，男患者占1749例，女患者占1372例，其中呼吸道疾病为561人，所占留观人数总人数的17.8%,其次是脑血管疾病518例，占16.6%第三位是颅外伤共374例，占11.98%,内科疾病包括呼吸、消化、心血管、脑血管意外中毒，恶性肿

6、瘤等总人数为2184人，共占留观总人数的69.98%。外科疾病占总急诊留观人数的810人，占25.95%,外科疾病中以颅脑外伤居多374例，占急诊外科留观的46.17%，急诊其它总留观127人，占总留观人数的4.06%。而急诊外科的意外、车祸、暴力的留观人数为436人，占总急诊外科留观人数的53.83%。从年龄构成上看脑血管疾病与呼吸道疾病以老年人为多，脑血管意外的病死率及致残率均较高，急性中毒自杀以年青女性为多，年青人发病率较高的是急性中毒与脑颅外伤，均与20〜29岁及30〜39年龄组为多，急性中毒以年青女性为多，男女之比为1:1.67。而创伤则以男性

7、为多，男女之比为2.67:1，这是由于男女社会分工的不同所致，与所处的生活环境与工作环境有关，这与男女的社会分工及所扮演的角色不同有很大的关系，并与日趋增长的社会压力增大有关。女性中毒自杀大多与家庭、恋爱及婚姻冇关。急诊内科留观的抢救成功率为80.59%，急诊外科留观的抢救成功率为97.03%,急诊其它留观的抢救成功率为99.21%。3.2从死亡情况分析，急诊留观死亡人数730人，di留观人数的23%。送达急诊室已死亡，（院外死亡）呼吸心跳停止者是280人，这部分以心源性猝死为多，部分死因不明。急诊总死亡人数为730人，其中死亡占第一位的是脑血管疾病，第

8、二位的是呼吸系统疾病，第三位是肿瘤，主要以晚期恶性肿瘤为多。送达急诊室已死亡（院