急性胰腺炎的护理体会曹君曹玉香

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1、急性胰腺炎的护理体会曹君曹玉香曹君曹玉香（河南省义马市人民医院河南义马472300）【摘要】急性胰腺炎是指各种原因诱发胰腺分泌的消化酶引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，是消化系统常见病。临床上以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点。分为水肿型和出血坏死型，水肿型在临床上较为多见，一般较轻，预后良好。出血坏死型则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。【关键词】急性胰腺炎护理1一般资料2008年至20011年我院收治胰腺炎患者56例，男21例，女35例。年龄最小16岁，最大

2、75岁，其中年龄27〜45岁42例。因酗酒死亡2例，转外科9例。治愈出院52例。1.1病因（1）胆道疾病，如：胆道蛔虫症、胆总管结石等。（2）胰管梗塞，常因结石、癌肿、蛔虫等原因使胰管阻塞。（3）腹部手术、外伤或胃及十二指肠穿孔而损伤胰腺。（4）感染。（5）其他：高脂肪餐、迷走祌经兴奋，某些药物，如糖皮质激素等也可致急性胰腺炎。1.2临床表现急性胰腺炎急性发作时上腹部持续性剧痛，呈阵发性加重，出血坏死型病情发展快，腹痛严重，并发症多，严重时可出现，继发感染、腹膜炎、休克,多脏器衰竭等危机生命。1

3、.3辅助检查血清淀粉酶在起病后6〜12h开始上升，48h后开始下降，超过正常值3倍可确诊。尿淀粉酶升高较晚，发病后12-14小时开始升高，可持续1-2周。1.4治疗方法禁食，胃肠减压，补充血容量，维持水电解质平衡，应用抑制胰腺分泌的药物，合理应用抗生素等。2护理要点2.1心理护理：大多数病人入院吋由于病人往往有持续性加重的腹痛，易出现烦躁和焦虑心理，这些心理活动将会严重影响病人的休总，M吋可导致交感神经兴奋，释放出过多儿茶酚胺，使病情加重。护士座给患者提供安全舒适的环境，了解患者的感受，耐心解答

4、患者的疑问，讲解疾病治疗和康复的知识，配合患者家属，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2严密观察生命体征及病情变化。按医嘱禁食、禁水准确记录24h出入量，尤其要注意尿量。重症患者进行胃肠减压，胃肠减压的0的是减轻胃潴留和腹胀。急性胰腺炎患者应禁食7〜14天，重症者可禁食21天，根据医嘱行胃肠减压。通过禁食可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用。向家属及患者讲解禁食的重要性，取得家属及患者的配合。下胃管吋要操作熟练，避免粗暴引起消化道粘膜损伤，甚至穿孔，

5、避免误入气管，引起窒息。留置胃管减压时把引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动吋不慎造成管道扭曲、堵塞、拔出。告知患者不可自行调节负压，负压过大或过小都会影响治疗效果，胃肠减压要禁食、每日进行U腔护理。每天换负压引流器，并注意观察引流物的性质和量。胃肠减压留置时间视病情而定按医嘱执行，不可自行拔出胃管。重症急性胰腺炎病人病情变化快，并发症多，准确及吋的病情观察，特别是多脏器功能衰竭的早期观察，奋利于对病情作出早期准确的判断。严格记录尿量，记录每小吋病人尿量，发现患者出现少尿、无尿吋及吋将情况向医

6、生反映，及吋给予纠正。维持水电解质平衡，禁食水的病人每天补液量常达3000ml以上，根据病人脱水程度、年龄和心肺功能，合理调节输液速度。2.3特殊用药护理:应用生长抑素吋，选择粗直、易固定的血管穿刺，尽量选择大号静脉留置针，在透明贴上注明穿刺吋间，固定好，防止牵拉脱出。用微量输液器控制滴速，连续维持静脉滴注。微量输液器的优点是能将生长抑素精确、均匀、微量、持续地输入体内，保证奋效的的血药浓度。在输液过程中，要加强巡视，要严格床边交接滴速，密切观察输液部位，防止药物渗漏，输液通道是否通畅，防止活动

7、时引起血液冋流，针头堵塞，交待不可活动过其。腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但禁用吗啡，因其可引起Oddi括约肌痉挛。2.4生活护理：患者应卧床休总，疼痛者协助取弯腰屈膝侧卧位，疼痛剧烈而辗转不安者应防止坠床。保证睡眠，及吋为患者更换衣被，增加患者的舒适感，保持床单整洁，做好皮肤护理，严格防止褥疮的发生。保持室内安静及病房空气清新，限制探视。禁食期间要做好口腔护理，生活自理者指导其每天刷牙1〜2次，口干者可用清水漱U，对昏迷或生活不能自理者，每天做2次UI腔护理。2.5饮食护理：饮食护理是

8、胰腺炎护理的一项重要内容。刚入院吋往往需要禁食并给予胃肠减压，B的是抽出胃液及肠道气体，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，观察并记录引流液的量和性质。腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量糖类流食，像面汤、米汤。不给牛奶豆浆，因为不易消化，易引起腹张，逐渐过渡到半流食饮食，像米粥、面条。患者基本正常后进食清淡、高热量、高蛋白、低糖、低脂肪、无刺激性的易消化食物，少量多餐，食物多样化，但忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。选用优质蛋白质，以利于胰腺的恢复，绝对禁止饮洒。病人禁食吋间过长，饥饿感