二、简答题（20分，每题5分）

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1、试题3一、A型选择题（20分，每题2分）1.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）A重症肺结核B广泛胸膜增厚粘连C慢性阻塞性肺疾病D广泛肺间质纤维化E肺血管疾病2.男，56岁，高血压，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1﹒6，选用哪种药物治疗最佳（）A苯那普利B安体舒通C安酰心安D地尔硫卓E硝本必定3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D溃疡恶变E胃粘膜相关性淋巴瘤4.引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：（）A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、慢性肾小球肾炎E、肾小动脉硬化5.能准确反映体内贮存铁量的指标为：（）A、骨髓铁染色B、血清铁C、总铁结合力D、血清铁蛋白E、血

2、清铁饱和度6.下列哪项不是皮质醇增多症的临床表现？()A、糖耐量异常B、容易发生感染C、贫血D、血压增高E、骨质疏松7.诊断呼吸衰竭的血气标准是（）A.PaO2<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa(55mmHg)B.PaO2<6.7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8.0kPa(60mmHg)C.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa(55mmHg)D.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6.7kPa(50mmHg)8.放射性131I治疗Graves病最常见的副作用是：()A、甲状腺功能

3、减退B、甲状腺炎（放射性）C、甲亢危象D、白血病E、甲状旁腺功能减退9.某冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。应诊断为：（）A、冠心病心力衰竭型B、冠心病合并心律失常C、主动脉夹层破裂D、冠心病合并肺炎E、急性右心梗塞10.关于结核病化疗的原则下列哪项不正确：（）A应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药B临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分需用化疗C对病灶部分硬结，痰菌阴性者可先观察，暂不用化疗D利福平对杀灭吞噬在细胞内的结核菌也有效E初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6月）二、简答题（20分，每题5分）1.Pleasew

4、riteouttheclinicalfeaturesofatypicalanginapectoris(answerinEnglish)2.Chronicbronchitis(answerinEnglish)3.泌尿系感染的易感因素？4.Hepatorenalsyndrome(answerinEnglish)三、病案分析（60分，每题20分）1、患者，男性，58岁，工人，近3月来间断出现畏寒，发热，体温达39℃，伴咳嗽，咳黄痰，共发作4次,每次用“青霉素”和“氨苄青霉素”治疗，2-3天后体温恢复正常，症状好转。近2周来出现右侧胸痛，咳嗽，痰中带血，起病以来纳差，体重明显减轻。X线为：右上肺不

5、张。有吸烟史30年，＞20支/日，无“肺结核及心脏病、高血压病”史。问题：(1)请写出最可能的诊断及诊断依据（10分）(2)为进一步确诊，需做哪些检查？（4分）(3)治疗方案如何？（6分）2、某男，61岁，反复腹胀，加重3月。当地诊断为“肝病”，予以治疗（具体不详）。近3月来腹胀加剧，下腹隐痛，伴午后低热，乏力，盗汗，对利尿治疗反应差。体查：腹膨隆，腹水征阳性，下腹部压痛，双下肢轻微浮肿。肝功能示ALT82u/l，A30g/L，G38g/L，TBIL32.5umol/L，AFP＜50ug/L。腹水黄，微混，比重1.017,李凡他试验阳性，细胞总数2500×106/L，WBC480×106/

6、l，单核70%，多核30%，考虑：问题：（1）最可能的诊断及诊断依据（10分）（2）进一步需要作些什么检查明确诊断（10分）3、某男，35岁，因反复眼睑浮肿3年伴呕吐3月入院。患者3年前无明显诱因出现反复眼睑浮肿，以晨起为重，无肉眼血尿，尿量正常。当地医院检查尿蛋白为2+，红细胞6个/Hp，诊断为‘肾炎’。今年三月出现食欲下降，呕吐，感头晕，乏力，遂来我院就诊。入院体查：T：36℃，P：78次/分，BP：160/90mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外1厘米处。肝脾未扪及，双肾区无叩痛。双下肢轻度水肿。问题：(1)该病人最可能的诊断是什么？

7、（10分）为明确你的诊断还需做那些检查？（5分）(2)写出最主要的鉴别诊断？（5分）标准答案：一、CAADDCDBEA二、1.答：（1）Location：thesuperiorormiddlesegmentofsternum；Precordialregion；leftarmtobeinvolved.(2)Feature：compressionandtightlyclosedsensation.(3)Cause：physi