急性脑梗死病人康复护理的临时分析

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1、急性脑梗死病人康复护理的临时分析于君萍抚顺市中医院内科辽宁抚顺113008【摘要】目的探讨早期康复护理在急性脑梗死患者运动功能和生活自理能力恢复过程中所起的作用.方法对96例急性脑梗死患者在接受急性脑梗死常规治疗的基础上，早期配合康复护理，并与治疗前及治疗后30天采用Barthel及Fugl-Meyer指数评分，观察疗效.结果96例脑梗死患者治疗前后两项指标相比均有显著性差异性(P<0.05)结论早期康复护理更有利于提高和出尽急性脑梗死患者运动功能和生活自理能力.【关键词】急性脑梗死；康复；护理【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(20

2、15)10—0196—02近年来，脑血管病的发病率逐步上升，正成为全球的第三号杀手.虽然随着脑梗死治疗水平的提高，死亡率有所下降，但其后遗症发生率仍很高，在存活者中.约60%〜80%遗留不同程度的功能障碍.其中15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担.为了减轻急性脑梗死挥着的致残程度，最大限度发挥急性脑梗死患者的残存功能，延长生命,提高生活质量，科学的护理师极其重要的.故木研究对急性脑梗死患者在常规治疗的基础上，给予早期康复护理,以观察早期康复护理在急性脑梗死患者运动功能和生活自理能力恢复过程中所起作用.1资料与方法1.1临床资料所有入选96患者符合199

3、5年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点诊断标准，并经头颅CT或MRI证实,且祌志清楚.无明显智能损害，既往无精神疾病史.发病前日常牛.活能自理,所有患者均在早期能接受和配合康复护理.其中男49例，女47例，年龄38—84岁，平均(62.07Splusmn;3.17)岁，住院时间为(30.12±7.64).入院的急性脑梗死患者随机分为治疗组（早期康复护理组）48例,对照组48例.治疗组:男29人，女19人，年龄58~83岁，平均年龄（63.2±5.7）岁.对照组:男30人，女18人，年龄54-84岁，平均年龄（61.3&plus

4、mn;6.4）岁.两组患者资料比较差异无显著性，具有可比性.1.2护理方法两组患者均采用相同的神经内科药物治疗，生命体征稳定,病情不再进展.对照组采用常规护理执行/冶疗组采专心理护理和运动疗法为主的康复护理.1.2.1良肢位的摆放（1）抬高患侧手足:由于急性脑梗死患者的患侧神经功能未恢复,血液循环不畅，易出现患侧肢体的浮肿，尤以手、足部最明显.护理时可用枕头等物垫在手掌下和足跟下，以抬高手部和足部，利用重力作用加快血液冋流速度,使浮肿症状得到缓解.（2＞端正脚:从患者发病-开始就要尽量使其脚保持在功能位，即仰卧位时使患者的患足背翘起与床面垂直成90度，患侧下肢保持正直不向

5、外侧倾斜.可通过穿上“丁”字鞋.或用枕头、沙袋等物支撑足底和患肢的外侧来实现.这样做能防止足下垂和膝、髋关节外翻畸形.1.2.2瘫痪肢体和被动运动（1）被动运动各关节:为防止患者关节僵硬、挛缩和畸形，促进功能恢复，患者初就要对瘫软肢体进行被动运动.活动原则是:一个一个关节活动活动范围应认正常人的关节活动度为依据.尽可以活动到位，第天活动2次，第次30分钟左右.（2）热敷各关节:偏瘫肢体各关节常出面痛、肿、热,即所谓“偏瘫性关节炎”.可用热毛巾外敷肩、肘、髋、膝关节，手和足可放在温水中浸泡一段吋间，这样一方面可舒展各关节，另一方面可缓解关节痛.热敷放在被动运动前做更好提高疗

6、效.1.2.3鼓励病人活动瘫肢让病人用健侧手拽住患侧手做以下动作:（1＞上举:以活动肩关节:（2）屈肘:锻炼肘关节:（3）手攥健身圈反复屈伸:练AI手关节关节功能.双键屈曲,不断抬起臀部，锻炼腰部力量,也可用约2M长的结实和长宽布常做成环状，一头套在双脚上，另一头握在健侧手里，攥拉双脚，反复作屈伸动作，以锻炼髋关节和膝关节.1.2.4练翻身翻身吋应加床档或有人在床旁守候，采取早期自主床上翻身训练:患者双手交叉握住，由健侧上肢牵动患侧上肢伸直，健侧腿伸至患腿膝关节下方，以躯干为轴向足测或健侧转向.1.2.5炼坐起坐起时应向健侧面坐起,开始时或先在痛部垫上被褥，由别人扶着坐起

7、，以后慢慢扶着坐起或独立做起.独立坐起时用健侧腿膝关节下，将双腿移至床沿，双腿下垂,健手支撑床面牵动上身坐起.待能坐稳以后，可进行双下肢下垂练习活动.1.2.6练站立和步行开始站立吋，可由别人扶着，等自己能扶着床沿或墙壁独自站立并能保持体位平衡后，便可以开始做跨步动作.一开始不要急于让病人行走，首先要让病人体会迈步和感觉及保持平衡.1.2.7语言训练语言训练首先从发咅开始，听前半句话再说后半句话，训练患者说出日常生活用语、物品及熟悉的器官,例如：吃饭、睡觉、眼、鼻等.然后再练习说简单的对话，让患者重复别人说的单词、词汇、或句子