医疗纠纷“调赔结合”和“以调定赔”调解模式比较

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1、医疗纠纷“调赔结合”和“以调定赔”调解模式比较李笑雷①【关键词】医疗纠纷调解模式调赔结合以调定赔【摘要】国内医疗纠纷“调赔结合”和“以调定赔”的调节模式，均在各省市的医疗纠纷调解工作中发挥着积极作用。其中“调赔结合”调节模式注重调解依据、赔偿标准的法律规范性，治理“医闹”效果明显，但成本较高、案件审理和调解周期长；“以调定赔”模式则注重医患双方通过自愿协商确定赔偿金额、化解纠纷，具有成本低、快速灵活特点。各地市在医疗纠纷调解工作中，应根据案件的实际情况和自身条件，合理、分别适用“调赔结合”和“以调定赔”模式。Theparativestudyof"binedad

2、justmentandclaim"and"claimedbyadjustment"mediationmodeinmedicaldispute/LIXiaolei//ChineseHospitals.-2015,19(8):64-65【Keyedicaldispute,mediatemode,binedadjustmentandclaim,claimedbyadjustment【Abstract】Bothbinedadjustmentandclaimmodeandclaimedbyadjustmentmodehaveplayedimportantroleinme

3、dicaldisputemediationinChina.Thebinedadjustmentandclaimmodepaidmoreattentiononthereason,theregulationofclaim.Itmakesgoodeffectivenessondealinge.edbyadjustmentmodehighlightedonhospitalandpatientvoluntarymunicationbasedclaimandhasthecharactersofloentandclaimmodeandclaimedbyadjustmentm

4、odeaccordingtoactualsituationsinmedicaldisputesolution.Author’saddress：ResearchCenterforHealthDevelopmentofHeilongjiangProvince,No.30,Nongchangstreet,Xiangfangdistrict,Harbin,150030,HeilongjiangProvince,PRC医疗纠纷严重威胁医务人员的身心健康和生命安全，国家多次下发文件，要求各地规范医疗纠纷的鉴定机构、积极开展医疗责任保险和医疗纠纷人民调解工作，但三者如何配合

5、，国家没做具体规定，各地在实践中逐渐摸索出“调赔结合”和“以调定赔”模式。“调赔结合”模式是以专业医疗纠纷赔偿鉴定结果作为医疗责任保险和医疗纠纷人民调解的赔偿基础，强调依法鉴定、依法理赔、依德调解；“以调定赔”模式是以医疗纠纷人民调解的结果决定医疗责任保险的赔偿金额，强调自愿协商、快速便捷。下面对这两种调解模式进行比较研究。1法律依据人民调解委员会调解民间纠纷，应当依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有明确规定的，依据社会主义道德进行调解。为做到依法赔偿，国家要求规范专业鉴定机构，统一医疗损害、医疗事故的鉴定程序和标准。在实行“调赔结合

6、”模式的黑龙江省，“黑龙江省医疗纠纷理赔处理中心”（下称“黑龙江省赔处中心”）作为保险公司、医疗机构和人民调解组织认可的医疗纠纷专业赔偿鉴定机构，严格按照程序组织案件评定、合议工作，依法定责、定损、定赔。当事人对赔偿鉴定结果没有异议的，纠纷和解。当事人对赔偿鉴定结果有异议、提出的要求具有法理依据时，黑龙江省赔处中心对案件重新鉴定，必要时依法修改鉴定结果；患方要求没有法理依据，但依据社会公德确实需要额外补偿的，黑龙江省医疗纠纷人民调解委员会（下称“黑龙江省医调委”）积极促使医患双方在赔偿鉴定结果的基础上达成额外补偿协议；当事人没有上述情况的，黑龙江省医调委按照赔

7、偿鉴定结果，依据相关法律、法规进行调解。2013年黑龙江省按照“调赔结合”模式进行的试点工作中，共受理医疗纠纷69起，结案60起，调解成功53起，调解成功率88%，获得了患者、医疗机构和保险公司的广泛认可。“以调定赔”模式以调解为主，大多依据当事人陈述和患者受到的损害程度，由调解人员劝导当事人就赔偿问题达成一致，并由保险公司足额支付。2赔偿标准“调赔结合”模式强调依法鉴定、依法赔偿、依德调解，黑龙江省赔处中心严格按照《侵权责任法》和最高法《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的各项标准进行赔偿鉴定。赔偿结果依据法条逐条计算，由医学专家、法学专家、保

8、险公司代表、监督员签字后确定。需要调解