人体解剖3.上肢骨下肢骨连结

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1、上肢骨的连结&下肢骨的连结广州中医药大学基础医学院人体解剖学教研室马春媚正常人体解剖学重点提示掌握：肩关节、肘关节的组成，结构特点和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。掌握：髋关节、膝关节的组成，结构特点和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。掌握：颞下颌关节的组成和运动。上肢骨的连结上肢带连结胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节桡腕关节自由上肢骨连结胸锁前韧带第1肋软骨胸锁关节锁骨1、胸锁关节sternoclavicularjoint是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹以及第一肋软骨上面共同构成。(一)上肢带连结肩锁关节喙锁韧带肩

2、峰肩胛骨喙肩韧带肩关节锁骨喙突肱骨2、肩锁关节由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強。(二)自由上肢骨连结1、肩关节组成肱骨头肩胛骨的关节盂肩胛骨肱骨头关节盂特点关节面：肱骨头大，关节盂小；关节囊：前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱,囊内有肱二头肌长头腱穿过；辅助结构：关节盂周缘有盂唇；关节囊上方有喙肩韧带保护。锁骨肩峰喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长头腱肩峰关节囊肩胛骨盂唇关节腔肱骨头关节囊运动屈和伸展和收旋转环转锁骨喙肩弓肩峰喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长头腱肩峰关节囊肩胛骨盂

3、唇关节腔肱骨头关节囊肩关节是人体最灵活的关节。2、肘关节(1)构成：肱骨下端　　　　桡、尺骨上端包括：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节肱骨尺骨桡骨桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨滑车鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊肱二头肌腱肱骨1)三个关节共一个关节囊，关节腔互通。(2)特点：2)关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带。肱骨尺骨桡骨桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨滑车鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊肱二头肌腱肱骨(3)运动：屈、伸。(2)特点：3)桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧带。肱骨尺骨桡骨桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨滑车鹰嘴滑车

4、切迹冠突桡骨环状韧带关节囊肱二头肌腱肱骨桡骨头半脱位3、桡腕关节(1)组成：关节窝----桡骨下端、尺骨头下方的关节盘。关节头----手舟骨、月骨、三角骨。(2)运动：屈、伸，内收、外展，环转。尺骨桡尺远侧关节桡骨关节盘月骨三角骨手舟骨桡腕关节钩骨头状骨掌骨腕骨间关节小多角骨大多角骨腕掌关节拇指腕掌关节下肢骨的连结下肢带连结自由下肢骨连结髋骨和骶骨间的连结髋骨间的连结骨盆髋关节膝关节距小腿关节(一)下肢带连结1、髋骨与骶骨之间的连结(1)关节:骶髂关节(2)韧带:骶结节韧带：骶、尾骨外侧缘----坐骨结节骶棘韧带：骶、尾骨外侧缘--

5、--坐骨棘耻骨联合前面观后面观髂腰韧带坐骨大孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨大孔：由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切迹围成的孔。坐骨小孔：由上述两韧带与坐骨小切迹围成的孔。耻骨联合前面观后面观髂腰韧带坐骨大孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨小孔2、髋骨间的连结----耻骨联合由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。髋骨骶骨尾骨耻骨联合耻骨上韧带耻骨间盘耻骨联合腔耻骨弓状韧带3、骨盆：由骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结而成。分　部：大骨盆－－－小骨盆分界线：由骶骨岬至耻骨联合上缘和两侧连线。小骨盆：有上下两口。骨盆上口，由界

6、线围成。骨盆下口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨弓围成。两口之间的腔称骨盆腔。岬弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合耻骨联合尾骨尖骶结节韧带坐骨结节3.骨盆的性差男性女性骨盆形状窄而长宽而短骨盆上口呈心形椭圆形骨盆下口狭小宽大骨盆腔呈漏斗形圆筒形骶骨窄长，宽短，曲度大曲度小骶骨岬突出突出明显不明显耻骨下角70º~75º90º~100º70º~75º90º~100º（二）自由下肢骨的连结1、髋关节：（1）构成：股骨头和髋臼。（2）结构特点：1)关节面：关节窝深，能容纳股骨头的2/3。2)关节腔：内有股骨头韧带。髋臼唇轮匝带股

7、骨头韧带坐骨结节大转子3)关节囊：坚韧，其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈的内侧2/3。股骨颈前面全部被关节囊包裹。关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。髂前下棘髂股韧带大转子关节囊耻股韧带闭膜管闭孔膜耻骨结节坐骨结节髂股韧带坐股韧带大转子股骨颈转子间嵴髋关节脱位髋臼唇轮匝带股骨头韧带坐骨结节大转子4）辅助结构：髋臼周缘有关节唇。(3)运动：屈、伸，内收、外展，旋转，环转。（与肩关节类似，但活动范围不如肩关节大。）股骨大转子的临床意义：(1)Nelaton氏线:侧卧，髋关节屈90～120度，自坐

8、骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。诊断股骨骨折或髋关节脱位Nelaton氏线(2)Kaplan氏点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖