全身麻醉病人的护理ppt课件

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1、全身麻醉病人的护理广州中医药大学麻醉概述第一节概述全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺镇痛与辅助麻醉复合麻醉全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺镇痛与辅助麻醉复合麻醉麻醉的分类全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺与镇痛辅助麻醉复合麻醉www.themegallery.comCompanyLogo全身麻醉病人的护理全身麻醉的定义1麻醉前评估与护理2麻醉恢复期评估与护理3麻醉概述www.themegallery.comCompanyLogo全身麻醉全身麻醉概念：使用麻醉药物作用于中枢神经系统产生抑制状态，使病人的意识与痛觉暂时消失，而达到手术时无痛目的的称全身麻醉，临床可分为吸入麻醉和非吸入（静脉

2、）麻醉二类。www.themegallery.comCompanyLogo全身麻醉吸入麻醉将气体或挥发性液体麻醉药物经呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。优点：镇痛好，肌松好，安全。缺点：呼吸道分泌物多，腹胀，尿潴留。全身麻醉分类静脉麻醉将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。优点：方便，确切，麻醉深浅可调整。缺点：单独用一种药，效果不满意，麻醉深度不易调节。www.themegallery.comCompanyLogo全身麻醉用药的实施常用药适应症精神紧张，不肯合作。年幼，局麻醉或椎管麻醉失败的患者。手术时间长，刺激较大和范围较广的手术。

3、禁忌症（1）急性呼吸道感染者。（2）严重心肺功能不全或有严重肝，肾功能障碍者。（3）有严重酸中毒的糖尿病人慎用。吸入麻醉氧化亚氮（笑气），异氟醚，安氟醚，乙醚等。给药方法（1）开放（少用）（2）气管内插管：半开放式半密封式密封式1、生命体征：病人的意识状态、血压、心率和体温、心电图、血氧饱和度等是否正常、生理反射、感觉是否恢复、有无麻醉后并发症。2、辅助检查：血尿常规、血生化检查、血气分析、重要脏器功能等检查结果有无异常改变；3、心理和社会支持状况：对术后不适（如恶心呕吐、切口疼痛）认知情况、以及情绪反应等。www.themegallery.comCompanyLogo术后情

4、况www.themegallery.comCompanyLogo护理评估1、焦虑和恐惧与担心麻醉安全性和手术有关2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识3、潜在并发症：恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、呼吸道梗阻、低血压、低血氧、心律失常、心脏骤停等常见护理诊断。1、病人恐惧、焦虑减轻；2、了解有关麻醉及麻醉配合知识；3、病人无并发症发生或发生并发症及时发现和处理；4、病人未发生意外伤害；5、病人疼痛或减轻，舒适感增加www.themegallery.comCompanyLogo护理目标1、焦虑和恐惧与担心麻醉安全性和手术有关。护理措施：予适当的心理护理。访视和日常护

5、理过程关心病人。介绍麻醉情况以及可能出现意外、急救情况。术中并发症、护理措施、配合方法。并针对患者顾虑的问题做耐心的解释www.themegallery.comCompanyLogo护理措施2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识。护理措施：告知病人有关麻醉须知和配合方面的知识。1)告知和签署麻醉知情同意书2）麻醉前给药目的：镇静、镇痛、抑制腺体分泌、抑制不良反射。www.themegallery.comCompanyLogo护理措施1）术后恶心呕吐：解释原因、嘱病人放松情绪。对呕吐频繁者，除胃肠减压外必要时按医嘱给甲氧氯普胺10mgim、ivwww.theme

6、gallery.comCompanyLogo3、并发症观察、预防和护理2）窒息：全麻后病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射暂时消失，贲门松弛，胃内容物反流，呕吐或误吸而引起窒息，因此全麻病人术后应注意：2.1、完善术前胃肠道准备：成人常规禁食12h、禁饮4h；小儿禁食4-8h、禁水2-3hwww.themegallery.comCompanyLogo3、并发症观察、预防和护理2.2、术后体位：未清醒时去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，取斜坡卧位。2.3、清理口腔：病人发生呕吐，立即清除口腔等处呕吐物，避免误吸www.themegallery.comCompanyLogo3、并发症观察、

7、预防和护理3）呼吸道梗阻：以声门为界，分为上呼吸道和下呼吸道梗阻。3.1、上呼吸道梗阻（舌后坠，误吸、喉头水肿）应注意3.1.1、密切观察有无后坠、口腔分泌物积聚情况3.1.2、对舌后坠者应托起下颌，将头后仰、及时清除口腔分泌物。3.1.3、对喉头水肿者，按医嘱给药雾化吸入www.themegallery.comCompanyLogo3、并发症观察、预防和护理3.2、下呼吸道梗阻(气管导管扭曲，气管斜面过长紧贴气管避、分泌物或呕吐物误吸入后阻塞气管支气管。护理时应注意:3.2.1、及时清除分泌物和呕吐