高血压脑出血术后早期康复护理介入的效果观察

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1、高血压脑出血术后早期康复护理介入的效果观察：目的：探讨为高血压脑出血术后患者实施早期安全有效的康复护理方法，达到理想的治疗护理效果。方法：将59例患者随机分为观察组与对照组，对照组采取常规治疗护理，观察组在常规治疗护理基础上根据病情实施相应的康复护理，比较两组患者并发症的发生情况。结果：观察组并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：早期介入康复护理能减少卧床所致的并发症，提高护理质量。　　关键词：高血压脑出血早期康复护理观察并发症　　　　Afterhypertensioncerebr

2、alhemorrhagetechniqueearlyrecoverynursinginvolvementeffectobservation　　LuChengfangZhangQianSunYingying　　Abstract:Objective:Thediscussionforhypertensioncerebralhemorrhagetechniquefuturetroubleimplementationearlytimesafeeffectiverecoverynursingmethod,achiev

3、estheidealtreatmentnursingeffect.Methods:Dividesintotheobservationgroupandthecontrolgroupstochastically59examplepatients,thecontrolgroupadoptsconventionaltreatmentnursing,theobservationgroupintheconventionaltreatmentnursingfoundationbasisconditionimplemen

4、tationcorrespondingrecoverynursing,paredentrecoverynursingcanreducethebedresulttheplication,improvesthenursingquality.　　KeyorrhageEarlytimerecoveryNursingobservationplication　　【】R49【】A【】1008-1879(2010)12-0040-01　　　　高血压脑出血具有高发病率、高致残率、高死亡率，是神经外科常见的危急症。开颅手术或

5、微创手术，仅仅是完成治疗的一部分，术后的观察及早期的康复介入是治疗成功的又一关键。而大多数医护人员只重视术后的病情观察及治疗，忽略了早期康复护理，等到患者脱离危险期时，已错过了最佳康复时机［1］，因此早期康复介入不容忽视。我科自2008年11月对高血压脑出血术后患者实施早期康复护理，取得较好的效果，现报告如下。　　　　1临床资料　　　　2008年11月至2009年6月收治高血压脑出血术后患者59例，开颅手术12例，微创穿刺引流47例，年龄43-72岁（51.28岁），均伴有偏瘫。将该组患者随机分为观察组3

6、0例和对照组29例，两组患者性别、年龄、病情、病程、治疗、营养程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。　　　　2方法　　　　对照组遵医嘱采取常规治疗护理。观察组在常规治疗护理的基础上，针对患者的病情实施康复护理。4周后予以效果评价。　　2.1康复护理内容与方法。　　2.1.1急性期良姿位的摆放。术后2-3天，患者的生命体征及病情尚不稳定，可进行床上轻微活动，以不引起血压升高、加重病情为原则。①按捏手指两侧由远至近于指根部稍用力并持续10秒钟，四肢肌肉按揉。②采取抑制异常运动模式的正确姿势，

7、即上肢保持肩胛骨向前，肩稍外旋。仰卧时在患肩、髋后和膝下各放1枕头，上肢伸肘、稍外展，手握一毛巾卷、腕背屈（15°）、拇指外展，下肢保持膝微屈，踝中立位，足背屈呈90°；健侧卧时患侧肢体前伸，用软枕垫起平肩、髋，上肢充分前伸，下肢髋、膝、踝呈90°屈曲；患侧卧时将患肩拉出，避免身体的重量落在肩峰上，患侧上肢伸展，前臂旋前，下肢髋、膝微屈，腿间垫枕；仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，可加重异常痉挛模式，所以尽量缩短仰卧位的时间。每2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生。　

8、　2.1.2肢体的被动活动。生命体征平稳，病情趋于稳定，术后5-7天，在良姿位及肌肉按摩的基础上，进行肢体关节全范围的被动活动，以防关节挛缩。每日2-3次，每次20-30分钟，活动顺序从大关节到小关节循序渐进，缓慢进行，切忌粗暴，直到主动运动恢复［2］。　　2.1.3翻身训练。患者清醒后（术后1-2周），练习床上翻身。仰卧，双手交叉举起，患侧拇指置于健侧拇指之上（Bobath式握手），左右摆动，借助摆动的惯性，翻向健侧或患侧，