带教查房1ppt课件

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1、一、病史及辅助检查2010.5患者出现腰及下肢疼痛加重，伴排尿困难，小便频急、疼痛，2010.5腰及下肢疼痛加重，伴排尿困难,小便频急、疼痛PSA152ng／mlt-PSA／f-PSA138.4／3.8ng／mlB超示：腹膜后淋巴结肿大CT检查示多发骨、腹腔、腹膜后淋巴结转移2010.5.21前列腺穿刺活检病理示：腺癌2010.10发现股骨转移，行局部放疗1程.2010.12.3B超示：肝脏多发囊、实性占位，考虑转移性癌，腹腔及腹膜后淋巴结肿大全腹CT平扫+增强示：食道癌伴腹腔、腹膜后淋巴结转移可能二、治疗“氟他胺”内分泌治疗至今5-FU0.5静推5-FU2.0CADD泵48

2、h维持紫杉醇210mg静脉化疗2010.62010.12.10-12.122010.5破骨细胞抑制剂及“亮丙瑞林”治疗检查结果12.3血常规：WBC10.31×109/L,HB106g/L生化示：前白蛋白109mg/L12.14血常规:RBC2.9×109/L,HB84g/L,PLT77×109/L生化示：前白蛋白97mg/L三．中医辨证舌淡，苔白，脉滑。患者饮食失节，伤及脾胃，运化失司，水湿内停，聚而成痰，阻于脉络，日久而成“骨痹”。证属“痰瘀互结型”。四、护理评估Addyourtitleinhere2.化疗后的反应3.心理和认知程度ThemeGalleryisaDesig

3、nDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.评估和判断病人是否出现化疗药物的毒副反应评估病人对化疗知识的掌握和对治疗的配合程度，心理情绪反应1.身体状况ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.病人一般状况、相关的实验室检查结果，评估有无化疗的禁忌症与肿瘤骨转移有关与恶心呕吐有关与下肢疼痛、化疗后体虚有关与疾病复发、担心疾病预后有关缺乏有关肿瘤化疗知识疼痛不舒适活动无耐力焦虑知识缺乏五、护理诊断潜在并发症静脉

4、炎、低血糖反应、感染七．护理目标1．病人的疼痛得到及时评估及有效控制2.病人自述舒适感增加3.病人能进行适当的活动4.病人的焦虑程度减轻，能主动配合治疗5.病人能基本掌握化疗的知识，开展自我护理6．发现并发症，积极协助医生处理八．护理措施基础护理止痛护理休息、适宜的活动，观察有无出血倾向化疗护理饮食护理选择清淡易消化的饮食，少食多餐观察疼痛的部位、性质、程度，遵医嘱应用止痛药物化疗护理严密观察输注过程，指导病人正确移动肢体的方式，随时询问患者有无不适、疼痛有计划的合理使用静脉，了解药物外渗的预防及 处理措施。向病人耐心解释所需实施的化疗方案、应用的化疗药物及常见的毒副反应和不

5、适等，使病人有效配合化疗的进行。九．护理评价1.病人的疼痛得到有效的控制2.病人的恶心呕吐症状有所改善3.病人能进行适当的运动4.病人能积极配合治疗5.病人基本掌握化疗的知识，能进行自我护理6.无并发症的发生十．健康教育介绍相关的化疗知识指导生活护理，保持乐观开朗的心境定期复查血常规、肝肾功能，发现异常及时就诊总结：便携式输液泵的应用优点：1.5-FU是细胞周期特异性药，主要抑制s期，是时间依赖性药物，其治疗剂量的疗效与给药时间成正比，以持续性灌注给药，使药物在体内浓度均匀，较长时间的维持血药浓度，降低毒性从而提高疗效。2.使用方便，日常活动不影响，易于携带。缺点：化疗时应用

6、便携式输液泵持续静脉滴注5-FU时需留置针在体内时间长，静脉炎发生率高，因此在化疗过程中药加强巡视和观察，听取病人的主诉，发生静脉炎及时处理。1.化疗的禁忌症年老体弱，营养状况差，恶液质血象低于正常值或有出血倾向者有肝肾功能障碍，心血管系统严重疾病者骨髓转移贫血，白蛋白低下者Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30min。我科特色是局部予芙蓉膏外敷，疗效较好。2.化疗性静脉炎的处理方法Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换1次，必要时配合应用抗生素。我科特色是用安普贴外贴，效果较好。3.化疗药物外渗的处理措施

7、1.立即停止输注，保留针头，接注射器抽出渗出液2.根据外渗部位的大小和药物毒性的强弱，予芙蓉膏外敷或应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应以外渗外缘为边界，抬高患肢，冷敷24h，及时报告医生，做好渗漏情况记录。每天由责任护士观察局部反应情况。ThankYou!