儿童常见传染病管理

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1、托幼机构常见的传染性疾病防治福建省妇幼保健院儿童保健科葛品一、流行性感冒□由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强。□传染源：病人和隐性感染者。传染期约1周，从急性期病人的潜伏期开始，起病3天内传染性最强。□传播途径：呼吸道飞沫传播（喷嚏、咳嗽、说话）；飞沫污染的食具、玩具、衣服、手。□易感人群：5—20岁。病后或接种后可获免疫力，但维持时间8—12个月，不超过2年。□流行季节：冬春初。临床表现：□潜伏期：数小时至1一2天。□突发高热，头痛、企身酸痛、乏力，咽痛、流涕、流泪、咳嗽。□婴幼儿症状不典型，突发髙热伴全身屮毒症状，伴冑肠道症状（呕吐、腹泻

2、），自然病程3一4天后热退。并发症：直接与病毒有关的：脑炎、脑膜炎、心肌炎、肾炎等。继发细菌感染有关的：中耳炎、肺炎、鼻窦炎等。治疗：对症治疗：休息、多喝水、通风透气、清淡易消化食物、退热、止咳等病原治疗：抗病毒药，如金刚烷胺、病毒唑等，继发细菌感染吋可用抗生素。预防：□控制传染源：隔离患者至热退后2天，平均约1周。□切断传播途径：流感流行期间暂停集会，不探亲访友，不到人群密集的地方，出门戴口罩，公共场所加强通风。□保护易感人群：接种流感减毒活疫苗（2周左右方会产生保护作用，有效1年），中药预防，如板蓝根、柴胡等，喝姜汤，吃大蒜。保健医生的工作重点：

3、□隔离患儿，至热退后2天才能再入园。园屮可口服板蓝根、柴胡、大青叶合剂等，选用非处方药退热、止咳。□对与患儿接触的其他健康儿童应检疫3天。□对忠儿所在的班级加强通风，当天进行紫外线消毒1次，桌面玩具增加消毒1次。□填写传染病报告卡。□做好家园联系工作，了解患儿的恢复情况。二、水痘□由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。儿童多见。皮肤、黏膜先后山现斑疹、疱疹、丘疹、结枷。□传染源：水痘患儿。传染期从水痘出疹1一2天至皮疹干燥结枷。□传播途径：飞沫、直接接触。传染性强。□易感人群：学龄前儿童发病率高，病后获终身免疫。□流行季节：冬末早春。临床表现：

4、□潜伏期：10—21天。□前驱期：出疹前24小时可有发热头痛、纳差及上感的症状。□山疹期：发热同时或1一2天后出疹，酋先山现于头皮、面部、躯干、后延至全身。皮疹初为红色斑疹，数小时内形成疱疹，液体透明，24小时内变为混浊，疮疹出现跻凹现象。破后干燥结枷。皮疹呈向心性分布，同一部位可见不同期皮疹存在，伴搔痒，1一2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。除非继发皮肤损害。并发症：继发皮肤感染、水痘脑炎，后者发病率不高。治疗：对症处理：呼吸道隔离，卧床休息，防止疱疹破溃感染。继发感染者应及早先用敏感的抗生素。皮肤瘙痒者给予炉甘石洗剂及抗组胺药。无特效药，可试用抗病毒

5、疗法：干扰素，连用3—5天；阿昔洛韦等。清热解毒中草药。预防：□控制传染源：隔离患儿至全部疱疹结伽为止或出疹后7天。□切断传播途径：流行期间避免到人口密集的地方，避免与患者接触。对被患儿污染的物品、用具用煮沸或暴晒法消毒。□保护易感人群：接种水痘减毒活疫苗。对有接触史的高度易感者（如用免疫抑制剂者）可在3天内注射丙球并接种水痘减毒活疫苗。保健医生的工作重点：□隔离患儿，禁止入园，隔离至全部皮疹结枷或出疹后7天。□对与患儿接触的其他儿童应检疫21天。□对患儿所在的班级加强通风，当天进行1次紫外线消毒，桌面玩具增加消毒1次，患儿的床单和棉被洗1次，晒6小

6、时。□填写传染病报告卡。□做好家园联系工作，了解患儿的恢复怙况。三、流行性腮腺炎□由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。表现为发热、腮腺非化脓性肿痛。□传染源：患者和隐性感染者。腮腺肿胀前7天至腮腺肿胀后9天均有传染性。□传播途径：飞沫、唾液吸入。□易感人群：年长儿。痫后获终身免疫。□流行季节：冬春。临床表现：□潜伏期：2—3周，平均18天。□起病急，无前驱症状，发热、咽痛、食欲不佳、恶心等，数小时腮腺肿痛，以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，张口、咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧。颂下腺成舌下腺可同

7、吋肿痛。腮腺肿胀大多3—5天达高峰，继而渐缩小，一周左右消退，病程约10—14天。并发症：□脑膜炎：可发生在腮腺炎的任何时期，表现为淡漠、嗜睡、头痛、呕吐、颈项强直。预后良好。□睾丸炎：除以上表现外，可出现患侧睾丸疼痛、肿胀、触痛，邻近皮肤水肿。□胰腺炎：表现为上腹疼痛、压痛、反复呕吐。治疗：□自限性疾病。对症。注意口腔清洁，流质或软食饮食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入。可用板蓝根、鱼腥草等抗病毒中药，青黛调陈醋或仙人掌去刺捣烂局部外敷。预防：□控制传染源：隔离患儿至腮腺肿胀完全消退才可再入园，有接触史的易感儿应检疫21天□切断传染源：流行期间不到

8、人群密集的地方，避免与腮腺患儿接触。□保护易感人群：生后14个月之后接种减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎