（印制版）icd演讲pptppt课件

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1、ICD的功能作用与发展态势北京大学医学网络教育学院东南大学附属南京胸科医院丁宝芬ICD的原理与分类方法1、标准（Standard）的定义标准是指为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定、并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范化的文件。2、标准化的沿革古代的标准化：秦始皇统一中国:“车同轨，书同文”。近代工业标准化：1789年E·惠特尼设计了组装步枪。信息时代标准化：ISO、IEC全面的信息技术标准化体系。3、ICD是对疾病和手术的名称的表达类标准一、标准1、分类：是某一领域内概念的序化和原理的序化。2、编码：指定一个对象或事物的类别或者类别集合的过程。

2、3、分类编码的方法首先确立分类设计的目的找出最本质的特性或要素作为分类的依据围绕这个轴心进行具体分类：归并与排除，形成“类”依从属性关系作有序的排列：“类目”、“亚目”、“细目”按序化关系为每一具体对象编码二、分类与编码1、ICD概念国际疾病分类（InternationalClassificationofDisease,ICD）是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。三、国际疾病分类ICD2、ICD发展简史ICD已有110多年发展历史：1900年第1版，列出192种疾病；1975年ICD-9；1994年ICD-10，列出14400种

3、疾病种类，更名为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》。北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心负责中文事宜三、国际疾病分类ICD4.ICD-9-CM（clinicalmodification）▲美国国家健康统计中心对ICD-9的临床修订版，编码由3码扩展到5码，代码由1300个增加到17000个，更适合临床的需要。▲台湾健保局也使用ICD-9-CM为保险支付的疾病代码标准。▲我国使用ICD-9-CM-3手术与操作彪马三、国际疾病分类ICD三、国际疾病分类ICD5.国际肿瘤疾病分类ICD-OWHO于1976年根据ICD—9研发，将ICD的4位解剖学代码和形态学代码组合

4、，形态学代码又包含：第5位数字表示肿瘤行为编码第6位数字表示肿瘤组织学定级和区分编码三、国际疾病分类ICD四、国际肿瘤疾病分类ICD-OICD-O第5、6位数字编码内容第5位—肿瘤行为编码第6位—组织学定级和区分编码/0良性/1交界性1Ⅰ良好分化/2原位癌2Ⅱ中等分化/3恶性，原位3Ⅲ不良分化/6恶性，转移，继发4Ⅳ未分化、间变的/9恶性，原位，9继发部位未定不适用的级和区分ICD在病案管理中的应用1、ICD在病案管理中的应用住院病案首页填写：主要诊断与其他诊断的疾病编码手术及操作编码医院疾病种类的统计各类疾病（传染病、肿瘤、重大疾病）上报疾病监督和突发公共卫生事件

5、一、ICD在病案管理中的应用1、问题的本质▲ICD是疾病和有关健康问题的国际统计分类临床诊断是临床医学和循证医学诊断▲ICD无法取代临床诊断，因为它临床表达能力有限，无法准确、全面地记录疾病的解剖位置，严重程度及临床表现等。所以“内科学”等教科书的诊断没有采用ICD。2、问题的人为因素谁完成ICD编码：医生？病案统计员？二、ICD在病案管理中应用问题三、解决方法ICD统计分类≠临床诊断ICD统计分类由专业病案统计员完成√ICD统计分类由临床医生完成×完善方法：WHO建议：不同国家和地区按照应用目的与水平的不同，可以对ICD自行扩展。这也是一项有意义的探索课题。ICD

6、的作用与意义1、ICD是医院医疗管理的基础，有助于准确统计各病种的诊疗人数、医疗质量；有助于提高医院的医疗技术，确定医院核心竞争力。2、ICD是医院行政管理的基础有助于准确了解费用支出、收入；有助于医院的定位、发展规划一、ICD是医院管理的基础一、ICD是医院管理的基础1、ICD是疾病名称标准化、格式化表现，这是医疗卫生信息在区域智慧医疗平台上共享和利用的基础。2、ICD是电子病历等临床信息系统的应用基础3、国内外医疗卫生统计和国际交流的基础。4、ICD是医疗卫生领域大数据和数据挖掘的基础二、ICD在区域智慧医疗中的作用ICD在医疗保险中的应用（1）按服务项目付费患

7、者按在医疗服务方消费的项目总数的费用偿付保险金。费用风险由保险方承担。（2）按服务单元付费保险方按每一服务单元确定预定费用，并支付合计总费用。费用风险由保险方承担。这二种类型不利于抑制过度增长的医疗费用一、医疗社会保险基金的偿付类型和风险（3）按总定额付费：在一定时限内，保险方对医疗服务方约定费用预算总额，并按此总额内提供服务付费，费用风险由医疗服务方自行承担（4）按病种付费：按诊断分类限定每一病种（在一次住院期间）的预算费用总额，费用风险由医疗服务方自行承担。这二种类型有利于抑制过度增长的医疗费用一、医疗社会保险基金的偿付类型和风险1、我国医疗社会保险的发展和