第六节 曼氏迭宫绦虫

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1、曼氏迭宫绦虫（Spirometramansoni）又称孟氏裂头绦虫成虫--猫科动物人不是曼氏迭宫绦虫的适宜终宿主偶然寄生人体幼虫称裂头蚴，寄生人体引起曼氏裂头蚴病，其危害远大于成虫。（一）形态成虫60~1000.5~0.6cm。头节细小呈指状，长1.0~1.50.4~0.8mm，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。颈部细长。头节链体由1000个节片组成，节片的宽大于长，但远端的节片长宽略相等。成节和孕节结构基本相似，均有发育成熟的雌雄生殖器官各一套。肉眼可见节片中部凸起的子宫。睾丸呈小泡状，320~540个，分布于节片两侧。卵巢分两叶，位于节片后部中

2、央。子宫呈螺旋状蟠曲重叠，位于节片中央，子宫孔开口于阴道之后。孕节子宫内充满虫卵。成虫裂头蚴裂头蚴长带状，白色，约300mm×0.7mm，活时较强的伸缩能力。头端膨大，中央有一明显凹陷，与成虫头节相似，体不分节，但具有不规则横皱纹，末端多呈钝圆形。虫卵橄榄形，两端稍尖，长52~76×31~44µm，浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞。三生活史二、生活史终宿主主要是猫和犬，还有虎、豹、狐等肉食动物。第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主为蛙。转续宿主为蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物。人可成为其第二中间宿主、转续宿主或终宿主。成虫寄

3、生于犬、猫、虎等肉食动物的小肠内。虫卵自子宫孔产出，随宿主粪便排出体外，在水中适宜温度下，经3~5w的发育后，孵出被有纤毛的钩球蚴。钩球蚴在水中作无定向螺旋式游动，若被第一中间宿主剑水蚤吞食，则脱去纤毛，穿过肠壁，在其血腔内发育为原尾蚴。含有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞食，随蝌蚪发育为蛙，原尾蚴也发育为裂头蚴。裂头蚴有较强的伸缩能力，常移到蛙的肌肉，以大腿及小腿部分为最多。如受感染的蛙被蛇、鸟、猪等非正常宿主吞食，裂头蚴不在其肠内发育为成虫，而穿出肠壁，在腹腔、肌肉及皮下等处继续生存，蛇、鸟、猪则成为其转续宿主。终宿主因吞食了感染裂头蚴的第二

4、中间宿主或转续宿主后，裂头蚴在终宿主肠内发育为成虫。一般感染后3w，在终宿主粪便中开始出现虫卵。成虫在猫体内可存活3年，裂头蚴寿命较长，在人体内最长可存活36年。人体感染裂头蚴的途径：①局部敷贴生蛙肉②吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉：③误食感染的剑水蚤或原尾蚴直接经皮肤、粘膜侵入④饮用或游泳时误咽生水，使受感染的剑水蚤侵入人体。（四）致病成虫与裂头蚴均可寄生于人体，但成虫较少寄生于人体，对人的致病力也不大，一般无明显症状，或仅有中、上腹部不适，微痛、恶心呕吐等轻微的消化道症状。裂头蚴寄生于人体引起曼氏裂头蚴病，其危害远比成虫大。其危害与寄生部位

5、有关。常见寄生部位依次是：眼部、四肢躯体皮下、口腔颌面部、脑部及内脏。在寄生部位形成嗜酸性肉芽肿，甚至发生脓肿。囊包约1~6cm，腔内有蟠曲的裂头蚴1条至数条。1．眼裂头蚴病最常见，占45.6%。多累及单侧眼睑或眼球，出现红肿、结膜充血、畏光、流泪、微痛、奇痒或爬虫感，可伴有恶心、呕吐及发热等症状，在红肿的眼睑或结膜下，可有约1cm左右的游走性、硬度不等的条索状物或肿块。若肿块破溃，裂头蚴可自行逸出而自愈。严重者可出现角膜溃疡、虹膜睫状体炎、玻璃体混浊，甚至并发白内障或继发性青光眼而失明。若侵入眼球深部可发生眼球凸出。2．皮下裂头蚴病占31.9%，

6、常在躯干、四肢及外生殖器等部位出现圆形、线形或条索状的直径约为0.5~5cm大小的游走性皮下结节或包块。可有瘙痒及虫爬感，若伴有炎症时，可有微痛、触痛或荨麻疹。3.口腔颌面部裂头蚴病占20.2%，常在口腔粘膜或颊部皮下有约0.5~3cm的硬结，患处可有红肿、发痒及虫爬感，多有小白虫（裂头蚴）逸出史。4.脑裂头蚴病占2.3%，临床表现似脑瘤，患者出现阵发性头痛、癫痫发作，严重时可出现呕吐、视力障碍、抽搐、肢体麻木、瘫痪及昏迷等神经系统症状。5.内脏裂头蚴病仅占1%，根据裂头蚴的移行及定居位置而出现不同症状。若从消化道侵入腹膜，可导致炎症反应；侵入肺脏

7、时可从呼吸道咳出虫体。还可侵入脊髓、椎管，尿道及膀胱等处。6.增殖型裂头蚴病是一种罕见的裂头蚴病，可侵犯除骨组织外的全身组织器官，虫体为分化完不全的裂头蚴，大小为10mm×1mm，具有多态性，有不规则的芽和分支，侵犯肺、胸腔、腹腔、或淋巴结等组织，可在各种组织中芽生生殖，导致严重的后果。（五）诊断成虫感染；粪便检查虫卵。裂头蚴病：局部检出虫体，免疫试验。CT检查有助于脑裂头蚴病的诊断。询问病史有一定参考价值。五、流行曼氏迭宫绦虫分布虽广，但成虫感染很少，国外仅日本、俄罗斯等少数国家有报道。国内病例报道近20例，分布在上海、广东、台湾、四川及福建等到

8、省市，年龄最小者3岁，最大者58岁。曼氏裂头蚴病多见于亚洲，欧洲、美洲、非洲和澳洲亦有报道。国内有800多例病例报道，分布