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1、内生软骨瘤内生软骨瘤是指在骨的内部有一个比较正常的软骨细胞团.是一种良性肿瘤,是儿童骨垢板内软骨细胞的局部异常生长.病人一直到青少年或成年才发觉病损.常见部位是手和足的管状骨,较少见于长管状骨.发生机制与软骨细胞错构有关,因手部小关节多,关节软骨也多,软骨细胞错构的机会也多.细胞分化很慢,随着肿瘤的生长,骨密质内层被吸收,同时在骨密质外层有骨膜反应性沉积,但吸收大于沉积.因而骨呈吹气状,密质骨变薄.个别软骨瘤,特别是多发的偶有恶变,形成软骨肉瘤.多发的癌变的机会约10％,若是多发性软骨瘤+软组织血管瘤癌变机会约20%.临床表现一般无症状,局部肿胀或
2、病理性骨折时才引起重视.X光表现为指骨膨胀,骨内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块需要与骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,指骨结核,骨巨细胞瘤鉴别.治疗彻底刮除和局部用松质骨填塞内生软骨瘤(软骨瘤)和外生软骨瘤(骨软骨瘤)的治疗是有区别的.有学者认为单纯肿瘤刮除术后效果很好，不必植骨（对囊腔较大或伴病理性骨折者，松质骨植骨）与骨囊肿的区别发生在长管状骨,约50%发生在肱骨上端或肱骨干,其次为股骨上部,胫骨中下部;X光片上呈圆形或卵圆形,界限清楚,密度均匀的透亮区,无砂粒样钙化斑点,手中可见囊肿本身有一层纤维薄膜,内含稀薄棕色液体,薄膜周围为边缘整齐的骨壁,骨壁
3、上有时有长短不同的骨嵴,因而在X片上呈多房性,骨干骨质因囊肿生长变薄,常有轻度膨胀,很少向周围膨胀,无骨膜反应;骨囊肿可自愈,特别是骨折以后(囊内外出血,血肿骨化自愈),有时囊内出血,血肿纤维化而形成纤维间隔,形成多房性;治疗:1自愈,2注射甲基强的松龙(根据囊肿大小和患者年龄一次80—200mg，每2月一次，最多可7次，平均2－3次）机制不明，有认为是微晶结构破坏囊壁的结缔组织内衬,获得继发性成骨修复.3手术:应彻底,残留囊壁是复发的主要原因,刮除后植入碎骨片.谢谢
