申请博士生指导教师审批表

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1、河南师范大学申请博士生指导教师审批表申请人姓名招生学院所在单位（指本人人事档案所在单位）一级学科名称：代码：二级学科名称：代码：河南师范大学研究生学院制年月日填5一、个人概况姓名性别出生日期年月日身份证号最后学历专业毕业时间与学校最高学位授予时间与学校是否正在攻读学位职务职称(不含内聘)定职时间是否校外教师参加党派担任党派职务联系电话固定：手机：现从事学科及研究方向侧重：基础研究应用研究（选一）近五年科研概况发表学术论文人文社科：以独立或第一作者在核心期刊及以上刊物发表本专业论文篇；其中，一级学科顶尖期刊篇；二级学科顶尖

2、期刊篇；CSSCI源期刊篇。自然科学：以第一或通讯作者在核心期刊及以上刊物发表本专业论文篇；其中，SCI源期刊篇，EI源期刊篇，一级学科顶尖期刊篇；被SCI或EI收录篇。主持科研项目主持国家级科研项目项；主持省部级重大或重点科研项目项；主持省部级科研项目（有资助）项；主持横向项目项。主持的在研科研项目经费万元。获得科研奖励获得本学科领域国家级或省部级二等以上科研成果奖励项（国家一等奖限前15名、二等奖限前10名，省部级一等奖限前3名，二等奖限主持人，均不含论文奖）。出版专著出版学术专著或译著（专著15万字以上/部，译著2

3、0万字以上/部）部。获得专利国家发明专利（第一发明人）项。5二、近五年发表的代表性学术论文目录序号论文题目期刊名称及年卷期页（注明期刊类别）SCI、EI收录情况及分区本人排序（通讯作者须注明）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.[注]1、“期刊类别”选填：A&HCI、SSCI、SCI、EICompendex、一级学科顶尖期刊、二级学科顶尖期刊、CSSCI、核心期刊。2、按顺序提供论文原件及期刊封面、目录及全文复印件，并按顺序注明每篇论文的序号。3、纸面不敷，可附另页，下同。5三、近五年主持科研项目及重要成果（获奖、

4、专著、专利）目录主持科研项目序号项目名称项目编号项目来源起止年月经费(万元)本人承担工作1234科研获奖成果（国家级或省部级二等以上，不含论文奖）序号获奖成果名称授奖部门奖励名称、时间、等级本人排序12出版学术专著或译著（专著15万字以上/部，译著20万字以上/部）序号专著名称出版社出版时间书号本人排序12国家发明专利序号专利名称专利类别专利号授权日期本人排序(第一发明人)[注]按顺序提供：1、科研项目证明或立项批准书或合同书的原件和复印件。2、获奖证书的原件和复印件。3、学术专著的原件和封面、内容摘要及版权页复印件。4

5、、专利证书的原件和复印件。5四、近三年指导研究生情况招收培养硕士研究生情况年度研究方向招生人数获学位人数、姓名（可不全列）在国内外协助指导博士生情况时间协助指导博士生的学科及研究方向人数、姓名（可不全列）国别、学校本人担任工作主讲的研究生课程时间课程名称课时授课对象（硕士生、博士生）被聘为博士生导师后，拟协助本人指导博士生的主要人员情况姓名职称担任工作以上所填各项内容，均属实。科研成果符合博士生导师遴选文件规定的第条及学院规定的补充条件。申请人（签名）：年月日5五、审核学科点意见（是否符合博士生导师遴选文件规定的条件及学

6、院的补充条件，是否同意推荐）：学科点负责人（签名）：年月日学位评定分委员会审核意见（是否符合博士生导师遴选文件规定的条件及学院的补充条件，是否同意推荐）：学位评定分委员会主席（签名）：（公章）年月日校学位评定委员会审核意见：校学位评定委员会主席（签名）：（公章）年月日备注5