中医护理.常用技术操作流程与评分标准

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1、中医护理常用技术操作流程及评分标准28一、艾条灸法(一)评估1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。3.评估环境，必要时屏风遮挡。4．告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。（二）适应症1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。3．防病

2、保健。（三）禁忌症1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。（四）物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。（五）操作流程281．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3．再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼

3、痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。（六）操作注意事项1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。3．施灸中应及时将

4、艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。艾条灸法操作评分标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日28项目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方，举止端庄，态度和蔼5　　服装、鞋帽整洁5　　操作前准备15评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡5　　告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。2　　操作护士：洗手

5、，戴口罩2　　用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾，屏风6　　操作过程60核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6　　体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖6　　再次核对；明确腧穴部位及施灸方法5　　点燃艾条，灸法正确10　　艾条与皮肤距离符合要求2　　及时除掉艾灰5　　艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理5　　观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适5　　灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤3　　整理床单位，合理安排体位3　　施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度5　　操作熟练、轻巧；运用灸法正确5　　操作后

6、5清理用物，归还原处，艾条处理符合要求3　　洗手,按要求记录及签名2　　理论提问101.施灸的先后顺序是什么?2.温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别?3.施灸出现水泡的处理?10　　得分合计100　注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。二、拔罐法(一)评估1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。282．拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。3．评估环境，必要时屏风遮挡。4．告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。（二）适应症1．风湿痹证，各种神经麻痹，

7、以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。2．感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。3．外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。（三）禁忌症1．高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。2．皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。3．孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。（四）物品准备治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。（五）操作流程1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3．再次核对拔罐部位。284．点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅

8、速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定