中医护理.常用技术操作流程与评分标准

中医护理.常用技术操作流程与评分标准

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1、中医护理常用技术操作流程及评分标准28一、艾条灸法(一)评估1.患者意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况。2.施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。3.评估环境,必要时屏风遮挡。4.告知患者:艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味;治疗过程中,局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。(二)适应症1.经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。2.阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。3.防病

2、保健。(三)禁忌症1.实热证或阴虚发热者不宜施灸。2.颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。3.极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者,刺激量不宜过强,以防晕灸。(四)物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾、屏风等。(五)操作流程281.洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2.核对医嘱,做好解释,协助患者取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。3.再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法:温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。4.施灸,手持艾条,将点燃的一端,对准施灸穴位,距皮肤2-5厘米处熏灸,以局部有温热感但无灼

3、痛为度,随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕,每处灸5-15分钟。5.在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烧伤。观察病情变化及有无不适。6.施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。7.清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适体位,酌情开窗通风,告知注意事项,整理用物。8.洗手,核对医嘱,做好记录并签名。(六)操作注意事项1.多穴施灸,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。2.施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。3.施灸中应及时将

4、艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。艾条灸法操作评分标准科室:姓名:考核人员:考核日期:年月日28项目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方,举止端庄,态度和蔼5  服装、鞋帽整洁5  操作前准备15评估患者:意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况;施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期;评估环境,必要时屏风遮挡5  告知患者:艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味;治疗过程中,局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。2  操作护士:洗手

5、,戴口罩2  用物准备:治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾,屏风6  操作过程60核对:床号、姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合6  体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖6  再次核对;明确腧穴部位及施灸方法5  点燃艾条,灸法正确10  艾条与皮肤距离符合要求2  及时除掉艾灰5  艾条灸至局部皮肤稍起红晕,施灸时间合理5  观察局部皮肤及病情,询问患者有无不适5  灸后艾条彻底熄灭,清洁局部皮肤3  整理床单位,合理安排体位3  施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度5  操作熟练、轻巧;运用灸法正确5  操作后

6、5清理用物,归还原处,艾条处理符合要求3  洗手,按要求记录及签名2  理论提问101.施灸的先后顺序是什么?2.温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别?3.施灸出现水泡的处理?10  得分合计100 注:1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合格。二、拔罐法(一)评估1.患者意识状态,配合程度,主要症状、体质及心理状况。282.拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。3.评估环境,必要时屏风遮挡。4.告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。(二)适应症1.风湿痹证,各种神经麻痹,

7、以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。2.感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。3.外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。(三)禁忌症1.高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。2.皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。3.孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。(四)物品准备治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液,必要时备浴巾、屏风等。(五)操作流程1.洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2.核对医嘱,做好解释,协助患者取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。3.再次核对拔罐部位。284.点燃酒精棉球,火焰在罐内转动,使其罐内形成负压后并迅

8、速扣至已经选择的拔罐部位上,待火罐稳定

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