大面积烧伤患者休克期de合理补液（wuxiaohong）ppt课件

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1、大面积烧伤患者休克期de合理补液武小红㈠若你上一班护士休克期补液过慢，患者休克没有及时纠正，你接班后补液如何调节？㈡若患者伤后数小时才入院，当班护士抗休克补液该如何进入？病历1陈某某女38岁体重60kg2008.2.220:50汽油火焰烧伤,1:00入院入院诊断:面颈,四肢,躯干烧伤80%,深二度.公式晶,胶=80×60×1.5=7200ML晶体:胶体=2:1晶体=4800ML胶体=2400ML水份=2000ML----3000ML第一个24h补液:(临嘱)⑴平衡液500ml01:00王护士血浆200ml﹢NS100ml冲管0

2、2:00王护士5%GS250ml02:30王护士⑵平衡液500ml03:00王护士血浆200ml﹢NS100ml冲管04:00王护士5%GS250ml04:30王护士⑶平衡液500ml05:00王护士血浆200ml﹢NS100ml冲管06:00王护士5%GS250ml(8:00王护士下班)07:20王护士第一个24h补液:⑼平衡液500ml19:00刘护士血浆200ml﹢NS100ml冲管20:20刘护士5%GS250ml21:20刘护士⑽平衡液500ml22:20刘护士血浆200ml﹢NS100ml冲管23:20刘护士5%G

3、S250ml00:20刘护士以上为后16h补液.要求尿量60-80ml∕h，至第二天1:00.297ml／h长嘱5%GS100ml+先锋六3.0Bid5%GS100ml+西米替丁0.2Q8h长期医嘱共500ML/天.病历2陈某某女38岁体重60kg2008.2.220:50汽油火焰烧伤,5:00入院入院诊断:面颈,四肢,躯干烧伤80%,深二度.第一个24h补液:(临嘱)⑴平衡液500ml王护士血浆200ml﹢NS100ml冲管王护士5%GS250ml王护士⑵平衡液500ml王护士血浆200ml﹢NS100ml冲管王护士5%GS

4、250ml王护士⑶平衡液500ml王护士血浆200ml﹢NS100ml冲管王护士5%GS250ml王护士第一个24h补液:(临嘱)⑷平衡液500ml王护士血浆200ml﹢NS100ml冲管王护士(王护士下班前应补完)297滴/分5%GS250ml张护士⑸平衡液500ml张护士血浆200ml﹢NS100ml冲管张护士5%GS250ml张护士以上为前8小时补液,至9:00.要求尿量60-80ml∕h。4750ml／4h=1188ml／h即297滴／分王护士8:00下班前要补:1188ml／h×3h=3564ml第一个24h补液:(

5、临嘱)⑹平衡液500ml血浆200ml﹢NS100ml冲管5%GS250ml⑺平衡液500ml血浆200ml﹢NS100ml冲管5%GS250ml⑻平衡液500ml血浆200ml﹢NS100ml冲管5%GS250ml⑼平衡液500ml血浆200ml﹢NS100ml冲管5%GS250ml⑽平衡液500ml血浆200ml﹢NS100ml冲管5%GS250ml长嘱5%GS100ml+先锋六3.0Bid5%GS100ml+西米替丁0.2Q8h长期医嘱共500ML/天.临床上我们还要观测：⒈尿量⒉生命体征，神志⒊末稍循环情况（口唇及肢端

6、的温度，颜色）从而观察休克的纠正情况。补液不足：休克无法及时纠正⑴尿量少，尿呈浓茶样，甚至血尿。⑵P↑，R↑⑶末稍循环差：肢端冷，紫绀。⑷甚至休克，呼之不应。补液过量：⑴尿量过多，尿色过清。⑵短时间内补入过多水，引起肺水肿，脑水肿。⑶P↑，R↑谢谢！