2018年乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略(整合版)

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1、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略内容提纲一、等级评审目的和原则二、等级评审标准解读三、等级评审方法四、迎接评审的应对策略（一）评审的目的加强基层医疗卫生服务体系建设，促进我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心的标准化建设和规范化管理；建立起符合自身实际和发展目标的乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审评价制度、体系和机制；提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务质量和技术水平；促进基层医疗卫生人才队伍建设；优化就医环境，规范执业行为；充分发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心在基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服

2、务、预防保健、康复等方面的综合服务功能，不断增强人民群众的获得感，提高人民群众的信任度和满意度。一、等级评审目的和原则（二）评审的原则（一）按照“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的原则开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审。（二）将乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审工作与推进基层医疗卫生综合改革紧密结合，与满足基层居民医疗、卫生、健康服务需求相结合，共同促进，共同发展。（三）将定期评审、周期性评审和不定期重点评价有机结合，促进评审工作制度化、规范化，健康有序发展。评审工具---PDCA循环（戴明环）执行Do：成立

3、组织明确分工运行程序记录检查Check：收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施计划Plan：分析现状提出问题诊断原因改进计划处理Act：积累经验全面推广持续改进•PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环。一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问题，又进入下一个循环。促进医院持续改进的进程应用PDCA的循环的理论评价结果（一）乡镇卫生院服务能力评价标准解读（二）社区卫生服务中心服务能力评价标准解读二、等级评审标准第一章功能任务和资源配置第二章基本医疗和公共卫生服务第三章业务管理第四章综合管理检查项目检查内容检查结果机构名

4、称执业注册第一名称为乡镇卫生院，原则上，名称格式为：县（市、区）名+乡镇名+（中心）卫生院。符合不符合□□医疗安全评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。符合不符合□□机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。符合不符合□□前置条件（一）乡镇/社区服务能力评价标准解读（一）乡镇/社区服务能力评价标准解读·本标准适用于所有乡镇卫生院/社区卫生服务中心。·本标准共设置4章100/90条，用于乡镇卫生院/社区卫生服务中心自我评价与改进，并作为对乡镇卫生院/社区卫生服务中心实地评价的依据。1.条款分布章节基

5、本条款推荐条款（★）第一章功能任务和资源配置12/100/1第二章基本医疗和公共卫生服务29/265/5第三章业务管理36/327/3第四章综合管理11/120/2合计88/7912/112.评价结果表达方式评判原则：凡是评价B档“良好”者，必须先达到C档“合格”要求；凡是评价A档“优秀”者，必须先达到B档“良好”要求。档次项目ABCD结果表述优秀良好合格不合格情况表述有持续改进或成效良好有监管、有结果有制度且能有效执行仅有制度或规章，但未执行（一）乡镇/社区服务能力评价标准解读3.评价结果类别基本条款（88/80条）推荐条

6、款（12/10条）C档B档A档C档B档A档甲等100%100%≥60%≥60%≥30%≥20%≥90%≥80%≥60%≥50%≥30%≥20%乙等≥95%≥95%≥50%≥50%≥20%≥10%///（一）乡镇/社区服务能力评价标准解读1.1功能任务1.1.1基本功能1.1.2主要任务1.2科室设置1.2.1临床科室1.2.2医技及其他科室1.2.3公共卫生科或预防保健科1.2.4计划生育科(无)1.2.5职能科室第一章功能任务和资源配置1.3设施设备1.3.1建筑面积1.3.2床位设置床位设置★1.3.3设备配置1.3.4

7、公共设施1.4人员配备1.4.1人员配备第二章基本医疗和公共卫生服务2.2.1.3内（儿）科医疗服务(无)2.2.1.4外科医疗服务(无)2.2.1.5妇（产）科医疗服务★(无)2.2.1.6全科医疗服务2.2.1.7中医医疗服务2.2.1.8眼、耳鼻咽喉医疗服务★(无)2.2.1.9口腔医疗服务★2.2.1.10康复医疗服务★2.2.2检验检查服务2.2.2.1检验项目2.2.2.2检查项目2.1服务方式2.1.1门急诊服务2.1.2住院服务住院服务★2.1.3家庭医生签约服务2.1.4转诊服务2.1.5远程医疗服务★2.

8、16出诊服务★2.2服务内容和水平2.2.1基本医疗服务2.2.1.1病种（见附件）2.2.1.2急诊急救服务2.2.3公共卫生服务2.2.3.1居民健康档案管理2.2.3.2健康教育2.2.3.3预防接种2.2.3.4儿童健康管理2.2.3.5孕产妇健康管理2.2.3.6老年人健康管理2