07人体解剖学--腹-膜

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1、1第九章腹膜一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜与腹盆腔脏器的关系四、腹膜形成的各种结构内脏学2一、概述定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。壁腹膜衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。男性腹膜腔为一封闭的腔隙女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通腹后壁和腹前

2、壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪，临床上亦叫腹膜外脂肪脏腹膜紧贴脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为脏器的一部分，如胃和肠壁的脏腹膜即为该器官的外膜3腹膜的功能：分泌、吸收、保护、支持、修复等功能①分泌少量浆液（正常情况下维持约100～200ml），可润滑和保护脏器，减少摩擦②支持和固定脏器③吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为，上腹部，特别是膈下区的腹膜吸收能力较强，这是因为该部的腹膜面积较大，腹膜外组织较少，微血管较丰富，腹膜孔（为淋巴孔的一种）较多，以及呼吸运动的影响较明显。所以腹膜炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，

3、以减缓腹膜对有害物质的吸收④防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞，可吞噬细菌和有害物质。⑤腹膜有较强的修复和再生能力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。45二、腹膜与腹盆腔脏器的关系（一）腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。

4、腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官了解脏器与腹膜的关系，有重要的临床意义，如腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔，而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术，从而避免腹膜腔的感染和术后粘连。67三、腹膜形成的结构（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞l．小网膜：由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带大网膜胃结肠韧带横结肠肝胃韧带肝十二指肠韧带（从肝门连于十二指肠上部的部分，其内有进出肝门的三个重要结构通过）右前:胆总管左前:肝固有动脉后:肝

5、门静脉82、大网膜：形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方，其左缘与胃脾韧带相连续。胃结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾大网膜膀胱小肠盲肠升结肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带9网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。3．网膜囊和网膜孔前壁小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁大网膜前、后层的愈合处左侧脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分胃网膜孔胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊10网膜孔（W

6、inslow孔）约平T12～L2椎体高度，成人可容l～2指通过上界：肝尾状叶下界：十二指肠上部前界：肝十二指肠韧带后界：覆盖在下腔静脉表面的腹膜网膜囊是腹膜腔的一个盲囊，位置较深，毗邻关系复杂，器官的病变相互影响。当胃后壁穿孔或某些炎症导致网膜囊内积液（脓）时，早期常局限于囊内，给诊断带来一定困难。晚期，或因体位变化，可经网膜孔流到腹膜腔的其它部位，引起炎症扩散。网膜孔胰肝十二指肠韧带下腔静脉第十二胸椎肝网膜囊11（二）系膜由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成了将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管

7、和淋巴结等。1、肠系膜2、阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜左肾食管左三角韧带胰横结膜系膜根空肠输尿管乙状结肠系膜根直肠膀胱子宫小肠系膜根腹主动脉十二指肠降部肝门静脉右三角韧带冠状韧带肝静脉网膜囊上隐窝肠系膜是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，整体呈扇形，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根阑尾系膜呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎横结肠系膜是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨过右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官的前方，沿

8、胰前缘达到左肾前方，直至结肠左曲乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭