常见呼吸机报警原因与处理总结

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1、WORD文档下载可编辑呼吸机都必须有对各种需要告诫的事件发出报警的功能，报警兼有声控报警和光控报警。美国呼吸治疗学会推荐把呼吸机报警按其优先和紧迫程度分为3等：第一等级，立即危及生命的情况；第二等级，可能危及生命的情况；第三等级，不会危及生命，但可能对患者有害的情况。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，将第二、三级报警设为断续的、声音柔和的报警。报警应设置于对发现危急事件足够敏感而又不发生虚假报警的状态。1压力报警压力报警是呼吸机具有的重要保护装置，主要用于对患者气道的压力监测。报警参数的设置主要依据患

2、者正常情况下的气道压水平。高压设置通常较实际吸气峰压高10cmH2O，限定值一般不超过45cmH2O。低压设定在能保持吸气的最低压力水平，一般设定低于吸气峰压5～10cmH2O。气道高压报警常见原因：（1）呼吸机。工作异常（吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等）。（2）回路。扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。专业技术资料分享WORD文档下载可编辑（3）人工气道。管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。（4）患者。咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应

3、性降低、人机不协调等。（5）人为因素。设置不当，如高压报警上限设置过低。处理：基本原则是保证患者通气和氧合，避免并发症发生。不管高压报警的原因是什么，首先应确定患者的气道是否通畅，是否有基本的通气和氧和保障。高压原因判断应注意气道压与患者临床表现、查体（听诊呼吸音）及观察呼吸机波形相结合。首先看患者生命体征是否平稳，如生命体征不平稳，应断开呼吸机，用简易呼吸器辅助通气，如通气顺利，脉搏血氧饱和度（SPO2）维持正常，说明是呼吸机及回路因素，应注意解决呼吸机本身及呼吸机回路问题，如通气不顺利，SPO2不能维持正常，说明

4、呼吸机本身及回路无问题，应再接呼吸机，继续机械通气，并进一步查体，寻找人工气道及患者因素。如生命体征平稳，则应用容量控制/辅助模式观看时间压力曲线，进行呼吸力学分析，观察时间压力曲线，如气道峰压增加，平台压不变，原因为气道阻力增加，应及时吸痰管吸引，清除分泌物、血块、误吸的呕吐物等，避免回路人工气道扭曲、打折及冷凝水积聚，解除支气管痉挛，必要时气管镜吸痰及观察有无痰痂、肿瘤等；如气道峰压增加，平台压亦增加，提示顺应性降低或PEEP增加，应及时胸片观察肺部情况，并查找胸廓原因、腹部原因。专业技术资料分享WORD文档下载

5、可编辑下吸痰管时，如吸痰管伸入>25cm，吸痰后改善，可能为痰液堵塞；如无改善或改善不明显，应注意有无患者自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，如呼吸机设置吸气时间短，而患者有很强的自主呼吸，此时患者吸气，而呼吸机已开始呼气，造成人机对抗，或由于患者焦虑、恐慌、疼痛，或由于其他原因（如低血容量、CO2潴留、休克、中枢神经系统病变等）造成的呼吸窘迫使人机对抗或不协调；应依情况综合分析后予镇静、镇痛、调整呼吸机参数（增加吸气时间、增加通气量和/或吸氧浓度）、纠正原发原因等；吸痰管伸入不能>25cm，可能为气管插管阻塞，调整头部

6、位置、观察是否咬住气管插管、气管镜有无气道肿瘤、干痰痂等，否则重新插管。气道低压报警常见原因：（1）呼吸机回路漏气。患者与呼吸机脱节，管道是否破裂、有无针眼，回路连接处松动，积水瓶是否拧紧、湿化器注水口是否盖紧、加湿器温度探头是否脱落、呼气活瓣有无封闭不严或安装不当。（2）气道漏气。气囊漏气、充气不足或破裂，套囊适当充气或更换导管；气管导管移位到声门以上气道。（3）支气管胸膜瘘、胸腔引流导管漏气。（4）患者吸气力量过强。（5）呼吸机工作异常：压力传感器异常，呼吸机内部漏气（呼气阀漏气，如阀门破裂或漏气，封闭不严或连接

7、不恰当）。专业技术资料分享WORD文档下载可编辑（6）下限报警阈值设置不当。（7）气源不足造成通气量下降。处理：当发生低压报警时应首先检查以明确患者是否还在通气，如果病人没有得到基本的通气保障，应立即将病人脱离呼吸机，用简易呼吸器替代呼吸机通气或更换其他呼吸机进行通气，在及时查找去除漏气原因后，应重新设置报警阈值，并检查设置的阈值是否恰当。当怀疑漏气时应用模拟肺对漏气的位置进行判断，如接模拟肺时呼吸机能正常通气，说明漏气可能发生在患者端，否则寻找呼吸机回路的因素。2容量（呼出气量）报警呼出潮气量低限报警当4次呼吸所测

8、得潮气量平均值少于所设报警下限时开始报警。常见原因：管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。处理：专业技术资料分享WORD文档下载可编辑检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测