月骨周围脱位中修复腕关节韧带的临床应用及生物力学研究

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1、万方数据英文摘要onlycannotimmediatelyrestorestabilityofthewristjoint．Therepairingligamentscaneffectivelyhelptodiminishtheaveragepressureinthewristjoint．Thedeviceplaysanimportantroleinmaintainingstabilityofthewristjoint．Internalfixationandrepairligamentsurgeryissuperiortosimpleinternalfixat

2、ion．Keywords：Wristjoint，Ligamentstructuresaroundthelunatebone，Lunatebonearoundthedislocation，Ligamentrepair,Biomechanics7万方数据研究论文月骨周围脱位中修复腕关节韧带的临床应用及生物力学研究—‘!釜刖昌能够进行劳动是人和动物的根本区别，而手是人类劳动的物质基础，在日常生活和工作中是最常用到的一个器官。在大多数情况下，因为没有太多的保护，另一方面，又需要接触各种各样的工具和产品，在外伤(如摔倒或碰撞)时，其反射性地进行防御性支持，也使得它成为

3、最脆弱的人体器官之一。随着我国经济和社会的发展，上肢和手的损伤比例逐渐增加。因此，如何正确地处理手外伤，使患者得到更快、更完整的功能的恢复，也已成为外科医生和患者遇见的最常见问题。腕关节是一个结构十分复杂的复合关节，腕关节的灵活性和稳定性是使手拥有正常的运动功能的先决条件。腕骨的脱位，临床上，以月骨周围脱位最常见。月骨周围脱位是腕关节较为严重的一种损伤，是指桡月、尺月关节正常，月骨周围腕骨背侧或掌侧脱位。月骨周围脱位的病变过程和损伤机制十分复杂，在手外科领域这一解剖区域尚未彻底及深入的研究，其中许多治疗腕关节疾病的治疗方法的疗效并不可靠。近年来，腕关节骨折脱

4、位是手外伤的重要研究课题之一，而月骨周围脱位又是临床常见的一种类型，这种损伤可以引起腕关节的不稳定。国内外在这方面的研究也有很多。常青、梅国华等¨’1叨对月骨周围脱位的诸多病例进行分析，对月骨周围脱位的诊断和治疗提出了一定见解。目前，已经有许多生物力学的研究完成了对腕关节的压力的测定。然而，正常腕关节和发生在腕关节的月骨周围脱位采取不同手术方法的生物力学实验没有全面的研究。我们对月骨周围脱位这种损伤的月骨周围韧带做了较深入的研究，2008年至2014年我科共收治了多名月骨周围脱位的患者，除去一部分行腕骨摘除手术的患者外，还有7名患者采取了切开复位内固定手术的

5、治疗，其中单纯切开复位内固定术是4例，切开复位内固定加韧带修复的是3例。在对这7名患者随访中，参考Mayo腕关节评分法评估患者的治疗效果，通过对患者末次随访中的疼痛程度、功能状态、活动程度、握力等四方面进行评定打分，四项评分之和即为腕关节功能评万方数据研究论文分。术后疗效根据功能评分分为四个等级，90一-．100为优，80"-'90为良，60,--一80为可，小于60为差，对Mayo评分结果分级后通过spss统计学软件采用秩转换的非参数检验，根据腕关节功能的评价，并随访两种手术操作的结果。在生物力学实验中通过比较损伤、单纯克氏针固定修复、克氏针固定加韧带修复

6、这3种模式下腕关节应力分布状态，探讨腕关节月骨周围韧带对腕关节稳定性的影响，以更好的地帮助临床医生通过月骨周围韧带的修复来治疗月骨周围脱位提供实验依据。探讨月骨周围脱位的临床特点，评估术后康复的疗效，为临床诊断提供参考和依据。材料与方法1材料1．1仪器和设备1．0克氏针、电钻、常规手术器械：手术刀柄、手术刀片、手术丝线、手术针、手术剪、镊子、止血钳、术中C型臂等。生物力学仪器：自己制作的实验固定架、白凝牙托粉、国产CSS一44020系列生物力学实验机、日本富士FDP301密度仪、压敏片、聚乙烯薄膜等。数码相机。1．2上肢标本的取材、制备与分组：选取6具上肢标

7、本，这些标本均取自新鲜的成人尸体，不限性别、年龄、左右，所有上肢标本均从肘关节以下离断，保留远端前臂部分，注意不要损伤桡侧屈腕肌腱、尺侧屈腕肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧伸腕肌腱及其腱鞘。标本取材后保存在冰柜冷冻，在实验前24小时室温解冻，通过大体观察和X线检查，以确认腕关节完整，除外腕关节及韧带系统的创伤、肿瘤、结缔组织及骨关节疾病等影响，同时测量掌倾角、尺偏角及尺桡骨变化。2实验方法2．1月骨周围脱位标本的解剖与韧带观察选取6具上肢标本，用克氏针固定前臂于中立位，将标本的近端和远端分别放置在自己制作的实验固定架中，与自凝牙托粉混合于固定架中进

8、行凝固处理，标本和模具便可固定在力学实验机上。将被牙