老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查PPT课件.ppt

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1、老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查解放军总医院李小鹰周围动脉硬化闭塞病(PAOD)下肢动脉硬化闭塞病——间歇跛行、溃疡、坏疽。颈动脉硬化闭塞——一过性脑缺血、缺血性卒中。肾动脉硬化闭塞——缺血性肾病、肾功能不全。肠系膜动脉硬化闭塞——腹痛、肠缺血坏死。PAOD患者:存在广泛的动脉硬化心肌梗死、脑卒中及心血管死亡较其他人高三倍总病死率0.9%-6.4%,截肢率5%-10%60%-80%无明显自觉症状，极易延误诊治老年PAOD现患率:国外发达国家报告为12.4%~25%。我国尚无有关报告。目的：调查我国老年人群PA

2、OD现患率及相关因素我国老年人群PAOD现患率PAOD的相关因素相关危险因素可能的易患基因凝血与纤溶状况老年PAOD与心血管疾病的关系我国老年人群PAOD现患率北京万寿路地区老年人群横断面调查20411位≥60岁老年居民以居委会为单位整群随机抽样2124人男性943人女性1181人平均年龄68.54±5.43(60-95)岁本研究人群调查中所用的PAOD诊断标准:ⅠRose标准(WHO问卷调查间歇跛行标准)ⅡAAI(ankle-armindex)≤0.9本研究人群调查中所用的PAOD检测方法:北京万寿路地区老年人群PAO

3、D现患率诊断标准现患率(%)标准化后现患率(%)*Ⅰ12.1911.95Ⅱ15.9115.67*按北京市人口结构比标准化老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准Ⅰ60-69岁70-79岁≥８０岁总体女女女女男男男男(%)老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准Ⅱ总体60-69岁70-79岁≥８０岁女女女女男男男男(%)北京万寿路地区老年人群中PAOD现患率与发达国家近似，且随龄增高而增高，老年女性现患率高于老年男性。PAOD的相关因素相关危险因素可能的易患基因凝血与纤溶状况老年PAOD的相关危险因素2124老年人流调资料

4、基础，Logistic回归分析：因变量(y)--有或无PAOD自变量(x)--29项本研究涉及的可能与PAOD有关因素:性别、年龄、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD、高血脂及饮食类型等。PAOD相关危险因素的Logistic回归分析标准Ⅰ标准Ⅱ相关因素RR95%CIRR95%CI年龄1.071.04-1.101.061.04-1.09女性2.331.72-3.171.931.49-2.48高血压1.801.14-2.861.481.16-1.87糖尿病1.051.02-1.071.041.06-

5、1.07脑卒中1.491.07-2.06LDL-C↑1.181.03-1.34肥胖1.791.21-2.63TC↑吸烟年龄、女性、高血压、糖尿病、脑卒中、LDL-C升高及肥胖为PAOD的相关危险因素。老年PAOD患者易患基因的研究PAI-1应用AS-PCR方法进行ACE基因多肽性研究MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶）CBS（胱硫醚B合成酶）MS（甲硫氨基合成酶）分三组：高血压并PAOD组、高血压组、健康对照组（559例）PAI-1基因启动子扩增片段电泳结果ABC1-2泳道为4G/4G型，3-4泳道为4G/5G型，5-6泳

6、道为5G/5G型。PAOD与PAI-1基因4G/5G多肽性关系研究ⅠⅡⅢ基因型高血压并PAOD组高血压健康对照组PPAI-1基因启动子4G/4G基因型频率0.460.290.27Ⅰ-Ⅱ<0.05Ⅰ-Ⅲ<0.054G等位基因频率0.650.550.53Ⅱ-ⅢNSACE基因型泳道1:DD基因型；泳道2:II基因型；泳道3、4:ID基因型PAOD与ACE基因I/D多肽性关系研究ⅠⅡⅢ基因型高血压并PAOD组高血压健康对照组PACE基因型DD基因型频率0.230.110.10Ⅰ-Ⅱ<0.05Ⅰ-Ⅲ<0.01D等位基因频率0.44

7、0.340.33Ⅱ-ⅢNS亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型MTHFRC677T突变电泳图谱M.100bpDNALadder(100bp,200bp,300bp,400bp,500bp,600bp);1.MTHFRC677TPCRproduct;2.CC;3.CT;4.TTgenotypeM1234100bp→200bp→300bp→←158bp←130bp←28bpGroupC/CC/TT/TCTPAOD11(13.3)43(52)29(34.9)65(39.2)101(60.8)NC31(31)50(50)19

8、(19)112(56)88(44)PAOD组MTHFRC677T基因型频率及等位基因频率分布[n(%)]胱硫醚β合成酶(CBS)基因型←252bp184bp→CBS844ins68突变电泳图谱1.CBS844ins68DI;2.II;3.DDgenotype123GroupD/DD/II/IDIPAOD83(100)