试论以通为补的活血化瘀治法

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1、试论以通为补的活血化瘀治法丁树栋管恩兰2（1山东省诸城市楮神卫生中心，262200；2山东省诸城市和平药店总店，262200）【摘要】活血化瘀法的主耍职理足“以通为补”：是中医扶正袂邪的治疗方法，足具杆对立统一辨证法思想的治疗法则。在运川时，侧車:于扶正亦重于袪邪，当然根裾临床上不同的对象而右所不同。如慢性痫的病邪，不仅仅是瘀血，而且还夹杂其他致病因索，怛主要的根源则是瘀血。而活血化瘀法应用于慢性病，正足以通K经隧、畅典血行的手段，达到解结、决闭的10的,从而恢殳机体的健康，所以说活血化瘀的原现是“

2、以通为补”。【关键词】以通为补；活血化瘀：治法活血化瘀法的主要原理是“以通为补”：是屮医扶正社邪的治疗方法，是具柯对立统一辨证法思想的治疗法则。在运川吋，侧重于扶正亦重于袪邪，当然根据临床上不同的对象而有所不M。如慢性病的病邪，不仅仅是瘀血，而「1.还夹杂其他致病因素，但主要的根源则是瘀血。而活血化瘀法应用于慢性病，.11•:是以通其经隧、畅其血行的乎段，达到解结、决闭的目的，从而恢复机体的健康，所以说活血化瘀的原理是“以通为补”。1血行是否通畅是健康与否的关键《P、j经》一15,惟以血气流通为贵的观

3、点，揭示丫《内经》的精髓，使我们体会到《内经》对健体与病体的认识，即前者是通而畅，后者是通血不畅或部分不通。通血畅勾通而不畅或部分不通的关键，首先在于血液流行的通畅与否。如《灵枢•本藏篇》。桁出：“经脉苕，所以行血气而营阴阳，濡筋#,利关节”的同吋，乂指出“血和则经脉流行，营复明阳，筋骨劲强，关节清利矣”［11。这固然是说明血与气在经脉屮的同时流行，但更重要的是指示了经脉之所以能够正常的供血气之流行，还在于血液之和，血和则血液本身流行通畅，从而使经脉亦通畅流行。杂无疑闷，血液本身的流通运动，是血液内部

4、含有的阴m两者的矛盾性所引起。假使这阴阳一旦火调，导致血行通而不畅或部分不通，影响着经脉的通畅流行，使整体的阴阳失常，发生病理变化，就不只足筋骨失濡，关节失利了。现代牛J里学认为“新陈代谢”是生命存在的基本条件。尽管一切物质的“新陈代谢”是依靠于它们自身内部的矛盾运动，不断地进行“向我更新”。如果看到上述血液在机体A的主要作用，就不得不承认血液是完成整个机体“新陈代谢”的主耍工其［2］。《素问•灵兰秘典论》说：“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤”。“主”是指心脏，“主不明”是心脏有了病理变化

5、。“使道”是指周身的经脉，“使道不通”是说经脉流行的通而不畅或部分的不通。联系到“心主一身之血”和“血和则经脉流行”的论点，可知“使道”（经脉）之所以通而不畅或部分的不通，原因就是血之不和。《灵枢•五味》说：“谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下”。对此，id然不能说古人己淸楚地认识到机体内不断地新陈代谢，但它充分体现了《内经》对生理的正常活动，是着眼于一个“通”字。根据“营行脉中，卫行脉外”的观点，其所谓“营卫人通”，则乂着眼于“使道”（经脉）的畅通无阻。而“谷气津液己行”，“乃化糟粕，以次传

6、下”。不仅强调了一个“传”字，还意味着陈者自去，新者自生的“新陈代谢”过程的完成。因此说，血液生理常态的通与病理变态的通而不畅或部分不通，是决定健康的关键［3］。2血病是引起多种疚病特别是慢性病的主要根源《素fuj•调经论》中曾高度概括指出，“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和,百病乃变化Ifd生，是故守经隧焉”。“守”是保持“守经隧”，就是保持经脉的通畅。在《脏气法时、三部九候、异法方宜、离合真邪、刺腰痛》和《灵枢•经脉、癲狂、热病》等篇屮均记载着砭石，针刺出血疗法治疗很多疾病。这就说明当时己

7、认识到很多的疾病是由于血液的病理变化所引起。血液之所以产生病理变化，是在一定的条件下，导致血行通而不畅或部分的不通，以致生命赖以存在的牛.理血液，不同程度的转变为有害于健康的病理性瘀血。祖国咝学认为，为身体所不耑要而不利于健康的一切东西，皆属于邪气范畴。夫病之一物，非人身素有之也。或ft外而来，或ft内而生，皆邪气也。域于病理性的瘀血，就是A内而生的邪气之一。与此同时，血液木身形成了陈者当去而不去，新者当生而不生，乃至血愈瘀而体愈虚，愈虚而愈瘀，互为因果，愈演愈烈，致患荞体内同时存在着血瘀与自虚两个方

8、面。也正由于此，导致机体整个“新陈代谢”机能减弱，形成了正虚，复招致种种邪气在，引起了多种疾病特别是一些顽固性的慢性病，经年累月，缠绵不已。《内经》以r;的历代医家，对瘀血为病的严重性和危害性的认识，不断地发展和深化。最著名的如明代李梃在其所著《医学入门》中，锷大肭地创造地提出：“人知百病生于气，而不知血为百病之胎也。凡寒热、蠟挛、痹痛、瘾疹、搔痒、好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块、疼痛、癃闭、遗溺等证，及妇人经闭、崩屮、带下，皆血病也”。所谓血病，就是由于