医院关于中央巡视组梳理的问题和整改落实情况书面报告

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1、今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观医院关于中央巡视组梳理的问题和整改落实情况书面报告篇一：医院追踪检查管理组存在问题整改情况报告　　县人民医院追踪检查管理组存在问题　　整改情况报告紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　XX年9月9日至9月11日，追踪检查评审专家组深入

2、我院各临床科室及行政后勤部门采取现场视察、人员访谈、资料查阅等方式，对我院进行了全面深入的追踪检查，通过检查，详细指出了我院的工作亮点和存在的不足，针对医院综合管理方面，管理组评审专家提出了12个方面的存在问题。一是建议医院加强全面质量管理知识、工具的学习和应用，切实提高质量管理水平。加强医院三级质控体系建设，让各个质量管理委员会真正发挥作用，而不是流于形式；二是建议加强人才梯队建设，适应医院发展需求；三是依法行医，严格按照执业资格证要求进行人员的安排（麻醉科主任为医士）；四是门诊流程有制度，但落实上，尤其是门诊医疗资源调配工作机制为落实，

3、如：专家门诊出诊率及特殊情况不能出诊时无替代方案，对门诊病历书写认识不足；五是投诉与医疗纠纷处理应分开，实行“首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉职责不明，流程不畅，职工、患者及家属对投诉流程不能够清楚，不知道投诉电话及受理部门，建议在医院明显及人流密集处公示投诉处理流程；六是建议医院加强各职能部门的效能建设，体现院、科两级负责制，上下联动，提高执行力，如：一件事布置下去，他们怎么做，做得怎么样，原因是什么，整改措施是什么，下一步怎么做？考核监管质量有待提高，使之具有较强的可操作性；七是信息化建设需进一步加强，对提升医院的科学化、规范化管理

4、更上一层楼，目前门诊信息化建设缺失，辅助　　科室与临床科室之间为信息孤岛；八是在后勤管理方面，建议加强高危用品的使用监管，切实加强安全措施的落实，加强落实后勤人员职业防护意识。建议加强对外承包食堂的监管，对食品留洋、食品卫生等加强监管；九是加强安全、消防管理，高危地段、高危及老旧用房的消防安全设施达不到要求；如：污水处理站放置氯酸钠4桶，但无防盗措施，无使用记录痕迹；十是加强传染病报告的管理，少数专科门诊无报告记录本，存在监管漏洞；十一是建议加强后勤物资的规范性、精细化管理，完善溯源管理、储存管理、档案管理，保障医疗安全；十二是进一步加强职

5、能部门对特殊药物的督导检查，加强抗菌药物临床应用专项整治工作，促进临床合理用药。　　针对存在问题，院领导高度重视，由分管行政后勤工作的领导牵头就管理组检查专家组提出的意见建议和整改的内容认真落实整改，现将整改落实情况汇报如下：紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　一、加强质量管理，加强三级质控体系建设，我院认真修订完善质量管理委员会组织及架构，明确职

6、责，认真发挥质量管理委员会在三级质控体系建设中的作用，同时制定了《牟定县人民医院全面质量管理和持续改进实施方案》，建立门诊、住院医疗活动的全程质控流程和质量管理体系，明确质量管理内容，并认真纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态质量监控并与科室目标责任制综合，保证质控措施的落实。　　二、结合医院实际，医院认真制定了人才梯队建设计划，一是加大人才招聘和引进力度，为吸引人才提供了资金补助和住房保障；二是加大人才培养力度，我院与云南省第一人民医院建立　　了结对帮扶合作关系，采取请进来送出去的形式，提升临床、医技业务能力和水平；三是设立重点学科，每年

7、分批培养学科带头人，使医院人才梯队建设符合医院业务发展需求。紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　三、加强依法执业，医院制定了激励措施及奖惩制度，鼓励新参加工作人员，加强学习，尽快取得职业资格，并严格按照执业范围开展工作，新录用人员三年内取得职业资格，一次性给予5000元奖励，五年内未取得职业资格的人员，给予辞退或调离原工作岗位，确保依法执业的严肃性

8、。就原麻醉科主任职业资格达不到要求的问题，我院已通知本人，限期取得资格，如期限内未能取得资格，医院将进行人事调整。　　四、根据门诊流量管理，我院制定了门诊患者流量调配医疗资源的制