急性乳腺炎课件_8

《急性乳腺炎课件_8》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性乳腺炎乳痈定义急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。因此，对本病的预防重于治疗。病因乳汁淤积乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖。积乳的常见原因有：①乳头发育不良，乳管不通畅，影响排乳。②授乳经验不足，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不能将乳汁充分排出

2、，导致乳汁淤积。细菌入侵乳头破损或皲裂是造成细菌入侵的主要途径。细菌也可直接经乳头开口侵入乳房。致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床特征1.患侧乳房疼痛，炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛，以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不显著。2.局部红、肿、热痛，触及痛性硬块，脓肿形成后可有波动感。3.同侧腋窝淋巴结肿大，常在数天内化脓。压痛。4.可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。5.超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。临床分型早期：急性乳腺炎在开始时患者乳

3、房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。化脓期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。溃后期：浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严

4、重者可发生脓毒败血症。辅助检查血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高。脓肿穿刺深部脓肿不能确诊时可进行穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓肿可作细菌培养及药物敏感试验。处理原则1、注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2．5毫克，一日3次。2、局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。3、0．25％普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中

5、，注射于炎症肿块周围。4、早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。炎症范围较广，全身中毒症状明显者，应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时，可选“Ｃ”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。5、中药治疗。护理诊断及医护合作性问题1、体温过高与细菌或细菌毒素入血有关2、疼痛与乳汁淤积、炎症肿胀有关3、皮肤完整性受损与手术切开引流或脓肿破溃有关4、焦虑与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关5、知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎的

6、知识护理目标1、病人乳房炎症得到控制2、体温恢复正常3、疼痛减轻4、情绪稳定5、了解哺乳卫生及乳房炎预防知识护理措施1、积乳的处理教会和协助病人使用吸乳器。健侧乳房允许哺乳时，注意保持乳头清洁，观察乳汁颜色，必要时检测乳汁内是否存在细菌，以避免婴儿患胃肠炎。2、控制感染炎症早期热敷，避免挤压，遵照医嘱应用抗生素，高热时行物理或药物降温。3、脓肿引流的护理脓肿切开后，注意观察脓汁的量、色泽及气味变化，纱布浸湿及时更换。4、疼痛护理提供给病人舒适的环境，协助病人翻身及日常生活料理，避免撞击乳房，疼痛显著时给予止痛药物。5、产妇生活护理保持室内清洁，注意空气流

7、通，关注个人卫生，让病人充分休息。了解病人阴道分泌物的情况，是否存在产褥热等。6、心理护理鼓励病人克服疼痛、生活不便、睡眠不理等因素，尽可能满足病人生活上的要求。让病人及家属明了，炎症消退后，乳房的形态和功能均不受到明显影响。如果再次怀孕，产前最好预防工作，可以避免乳房炎的再次发生，并能够进行母乳喂养。7、健康教育差服药了解婴儿喂养知识，养成良好的喂养习惯，做到定时哺乳。每次哺乳时，尽量让婴儿吸净乳汁，如有淤积可用吸乳器或采取按摩方法帮助乳汁排出。哺乳前后清洗乳头，勿让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。预防急性乳房炎并从妊娠期开始，经常用温水，肥皂洗净两

8、侧乳头，如乳头内陷，可经常挤、捏、提拉乳头，使内陷得到矫正。积极治疗乳头皲裂。T